吞咽障碍科普标题新颖

2024-08-05 08:49 保健护理

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吞咽障碍有什么症状?

1.进食或饮水后咳嗽

进食过程中或者进食后呛咳,特别是饮水后呛咳更明显,是因为脑卒中后,百感觉功能减退,吞咽反射消失或者减弱,加之水或流体对咽部的刺激较轻,进入咽部速度比固体和半流质食物快,所以很易引起呛咳

2.食物残留口腔

由于口控制能力和食物咀嚼能力减弱,舌肌和软度腭部肌肉无力,食物会残留在口腔的前部和两侧,另外吞咽反射消问失或出现延迟,口部和咽部的残留食物,在吞咽前中或后,被误咽入气管

3.流涎

口部肌肉控制减弱,不能缩唇,舌肌运动减弱,不能适时吞咽口水

4.吸入性肺炎

由于吞咽障碍食物或水通过气管进入肺部导致患者答咳嗽咳痰发热以致造成吸入性肺炎

5.食物从口或鼻腔喷出

由于环咽肌功能失迟缓,食物进到咽部时部分专或完全不能进入食管而至患者进食后又吐出甚至从鼻腔喷出而且,此类患者通常咳出大量黏性分泌物吞咽障碍长此存在会给患者回归社会带来极大的不便多数神经性吞咽障碍患者的吞咽功能可逐渐恢复属,但仍有部分患者需要专门的康复治疗,甚至部分患者通过康复治疗不能恢复而需要专门的手术解决进食问题

人倒霉喝口水都会被“呛”到?经常发生的话,或许是疾病在作怪

生理性的吞咽障碍,主要就是年龄增长导致的,因为随着年龄不断增长,吞咽功能会随着身体老化而出现下降的情况,比如老年人的呼吸功能,或者是肌肉的功能都会逐渐衰退,所以才会引发吞咽困难和呛咳。

最类型的吞咽障碍主要会随着年龄增长而加重,而在早期主要的表现就是呛咳的问题。

病理性吞咽障碍,在临床中大部分时候是特定疾病造成的,其中包括脑卒中、帕金森或者是老年痴呆,这一类病症属于比较严重的类型。

除了会引发吞咽困难之外,病理性的吞咽障碍还会导致患者伴随着一些原发病的症状,比如记忆力减退,神志不清,甚至于偏瘫。

3、喉咙疼痛

吞咽障碍的患者,可能会导致食物卡在咽喉里无法咽下,因此就有可能造成实质性的损伤,这就容易引起喉咙疼痛问题。吞咽障碍的喉咙疼痛一般不会太过严重,可以立即进行处理来缓解。

1、尽可能选择半流质食物

半流质食物是更容易让患者咽下的食物,并且在吞咽过程中也不容易造成刺激,对于吞咽障碍的患者是比较合适的。

在进行治疗护理过程中,需要帮助吞咽困难的患者调节心态和情绪,所以就需要提供较为良好的环境。

吞咽障碍的患者在早期的时候是不容易发现疾病的,就比如老马,即便是反复地喝水呛咳问题,他也认为是自己倒霉,但其实疾病已经在潜移默化的加重。所以就有必要根据自己的各种异常表现来判断病症,如果能够在早期发现吞咽困难,完全可以及时地控制,并且保证患者的预后。

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老年人吞咽障碍的原因是什么?吞咽障碍该如何防护?

一、老年人吞咽障碍的原因:

1.部分的疾病:

口咽喉部疾病,例如口咽喉炎、咽结核病、咽恶性肿瘤、咽后壁脓肿等;食道疾病,包含食道炎、食管肿瘤、食道肌作用失衡等,都能够发生吞咽知觉障碍。例如食管癌最经典的病症是渐行性吞咽艰难,主要表现为大结巴一些偏硬的物品时,会出现哽噎感、食道痛疼、胸骨后闷胀感。

2.全身疾病:

老龄化、慢性疾病多发,是造成吞咽障碍患病率高的关键缘故。脑中风、脑挫伤、颈髓损伤等病疾都是会发生吞咽障碍。临床数据表明,脑中风造成吞咽障碍可以做到41%~67%,脊髓变病有80%的患者发生吞咽问题。除此之外,神经系统全身肌肉疾病、神经性疾病等也会发生吞咽问题。

3.生理要素:

年纪扩大后,全部人体生理功能都是会衰落,与吞咽有关的颊肌、舌肌、喉咙肌会发生差异程度上的作用降低,造成吞咽艰难,因此许多老年人在用餐时非常容易被呛着。

二、吞咽障碍该的防护方法:

1、厨具的挑选:

应取用轻巧非常容易取放的厨具,匙面小、不易沾到食物、勺柄长或柄粗、边沿钝的厨具,那样有益于平稳抓握。应用的杯子可以挑选杯沿一边高一边低的玻璃杯或是含有创口的纸水杯(空缺杯),有利于避免头颈过伸降低误吸。

2、一口量:

平常人的一口量为20mL上下,一口量太多,食物会从嘴中漏出来或造成咽喉部食物残余造成误咽。一口量偏少则会因刺激性力度不足,无法引起吞咽反射面。伴随吞咽障碍的老年人,应依据评定明确最安全可靠的一口量。如:稀液态(水)5~10mL;粘稠状食物(稠牛奶):5~10mL;小肉块(鱼类):5mL。明确好最安全可靠的一口量后,寻找适合的饭勺量取后,固定不动应用。

3、食物挑选:

减少固态食物的咬合难度系数,硬的食物要变松。稀的增稠,减少食物在咽喉部和食道中移动的速率。防止固态和液态混和服用。喝水时,提议低下头用力吞咽喝水(防止抬着头喝水、漱口清洁)。吃药时,提议一次吃1~2片药品,防止双片药品一起服食。用餐时要专心致志、少食多餐,前一口吞掉再吃第二口。

4、姿势挑选:

用餐时挑选有椅背的凳子,人体里侧间距饭桌边沿一拳间距。椅子高度以坐着时两脚触及路面为宜,餐桌高度以可把肘关节放到饭桌上为宜,不必平躺着或依靠进食。

5、坚持不懈康复治疗:

病症较重者应在医师具体指导下坚持不懈康复治疗,加强呼吸训练及唇、舌等位置的练习。例如病人可以将嘴巴用力外伸嘴外,随后收缩,留意用力往上,且要将病人嘴巴用压舌板用力舒张压,以加强其舌健身运动能量、集中控制等。

吞咽障碍的定义是什么?

吞咽障碍(dysphagia),是指在吞咽过程中,食物通过咽-食管遇到阻碍,通过不顺畅或不能通过。吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复和生活质量的改善均产生很大影响。

口咽部疾病、食管疾病、神经肌肉疾病或功能失常、全身性疾病、精神因素等均可诱发吞咽障碍。

常见症状有咽下困难、梗噎、呛咳、反流、流涎。

吞咽障碍的治疗包括营养管理,促进吞咽功能恢复,采用代偿方法,进行外科手术以及进行康复护理五个方面,具体如下:

一、在营养管理方面,要进行标准的营养评估,采取适合的营养方式,给予适当的营养量。

二、促进吞咽功能的治疗方法,包括进行口腔感觉训练和口腔运动训练,通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制,改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。

三、电刺激的疗法可以应用体表的低频电刺激,作为康复的一种辅助手段,生物反馈疗法、球囊扩张以及针刺治疗都是促进吞咽功能恢复的物理疗法。改良的导管球囊扩张技术相对比较安全、可靠,成本低廉且操作简单,患者的依从性好,大量的临床实践证明疗效肯定。针灸治疗作为传统的治疗方法,运用比较广泛有一定的作用。代偿的方法可以进行调整食物的性状,使之更容易被吞咽,以及姿势的调整采用一定的进食等,比如进行下鼻饲管进食等。

四、可以采用外科手术的治疗,包括甲状软骨成形、声带内移手术、环咽肌切断术、肉毒毒素注射等。

五、康复护理方面需要注意口腔卫生,进食、体位的管理和分泌物的处理、健康指导。

吞咽障碍有哪些表现?

吞咽障碍的临床表现,主要表现是流涎症状,在低头时比较明显。还有出现饮水的呛咳,进食后的哽咽感,感觉食物就像粘着于咽喉壁上。

另外还可以出现鼻咽部、口腔这个食物的反流。还有进食时间延长、进食费力、进食量减少。另外还可以引起患者,吸入性肺炎、反复发热,包括还可以引起营养不良、脱水,都是吞咽障碍常见的临床表现。

吞咽功能障碍健康指导

基础训练:颈部的活动度训练,颊肌、喉部内收肌运动,咽部冷刺激与空吞咽,呼吸道的训练,模拟吞咽训练。

呼吸道训练的目的为提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸,为排除气道侵入物而咳嗽。训练方法:腹式呼吸、缩嘴呼吸、吹纸练习。

进食的方法及注意事项:

1.喂食前需清洁口腔以增进食欲,对于咳嗽、痰多患者,进食前要鼓励患者充分咳嗽、咳痰,清理口腔中的分泌物,避免进食中咳嗽。根据吞咽障碍程度选择流食、半流质或糊状食物。

2.根据病情嘱患者坐起或抬高45度床头。每次喂食量取适合于患者的吞咽量,过多,食物会从口中漏出或在咽部滞留,增加窒息的危险,过少,难以触发吞咽反射。一般从2—4ml开始逐步增加,亦可以每次进食后饮少量碳酸盐饮料1-2ml,既可以刺激诱发吞咽反射,又能祛除咽部残留食物,以免引起误吸。少食多餐。鼓励能吞咽患者进食高蛋白、高维生素的食物,选择软食、半流或糊状、不易散食物,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。

3.进食后不宜翻身或立即平卧,应保持坐位或半坐卧位30分钟以上,以免胃内容物反流。             

4.饮水时禁止使用吸管,防止呛咳,需选择薄而小的勺子

发生误吸紧急处理:当进食时突然出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有异物吸入的可能。立即呼救,就近医院就诊,在医护人员到来前采取自救争取时间,具体方法迅速将病人头转向一侧,查看口咽部,如有异物立即用示指裹以毛巾或布块,甚至衣角,伸指入口,快速掏过咽后壁,感知异物的所在,即予掏除,直至掏净为止。

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