Newswise — 根据加州大学洛杉矶分校研究人员领导的一项新的社区合作试点研究，在儿科初级保健环境中对婴儿的父母实施财务指导可将错过健康儿童看护的次数减少一半，并显着提高及时接种疫苗的情况。
这项发表在《儿科》杂志上的研究首次在经常面临经济压力的低收入家庭中检验了提供财务指导的有效性及其对婴儿出生后头六个月的预防保健访问和疫苗接种的影响。
“提高儿科护理的连续性和质量一直是全国儿科护理的重点，医疗-金融合作方式提供了一种新的策略，”该研究的主要作者、大卫医院儿科助理教授 Adam Schickedanz 博士说。加州大学洛杉矶分校格芬医学院。 “幼儿时期的经济困难对健康有重大影响。婴儿期充满了家庭要应对的新开支和财务挑战。家庭中有了新的婴儿可以增加一些反贫困公益项目的资格，幼儿和他们的父母看医生的频率相对较高，因此医疗保健系统与学前儿童和家庭的接触更多年比任何其他面向家庭的系统。这使得医疗保健成为向年轻家庭提供财务指导和支持的理想场所。我们的研究表明，这种临床财务指导也可以提高临床护理的连续性和质量。”
与贫困相关的社会需求和其他衡量患者经济困难的措施是错过医疗保健访问的最一致的预测因素，但增加患者就诊率的干预措施往往没有关注儿童和家庭的潜在经济需求。在这项在 Harbour-UCLA 儿科初级保健诊所进行的新研究中，父母在等待儿科医生和其他医疗团队成员的时候，在他们的婴儿看病期间在检查室接受了财务指导。具有社会工作背景的财务教练接受了 LIFT Inc. 的财务教练基础培训，LIFT Inc. 是一家致力于打破贫困代际循环的全国性非营利组织。通过临床主管的持续监督和教育，以及 LIFT 的财务教练培训，财务教练能够帮助家长确定他们的财务目标、计划行动步骤并最终实现更大的财务稳定性。这些教练还将家长与公共福利和成本节约服务联系起来，例如低成本托儿服务、营养援助计划、免费报税和其他公共资源。教练们还至少每月与家长进行一次远程跟进，以跟踪目标的进展情况。
研究人员招募了 81 名从诊所等候区或检查室招募的父母，他们被随机分配接受基于诊所的财务指导加常规护理（干预组 35 人）或常规护理（对照组 46 人）。父母主要是母亲，一半以上是拉丁裔。
在婴儿出生后的头几个月，干预组的父母和孩子错过初级保健儿科就诊的比例是对照组的一半。他们每次就诊时接种最新疫苗的可能性也高出 26%，并且到六个月的就诊期结束时，总体上错过接种疫苗的情况更少。接受财务指导的父母还报告说，与他们参加该计划时相比，每月家庭收入有所增加。
“当我们与诊所的父母接触以提供这项服务并支持他们实现财务目标时，许多人已经认识到他们的财务状况与孩子的健康息息相关。从他们的角度来看，将财务指导服务与孩子的医疗保健相结合是有道理的，”Schickedanz 说。 “一旦他们开始接受干预服务，许多家长就表示他们感受到了教练的支持。随着时间的推移，与该教练作为他们医疗团队的重要新成员的这种支持关系可能会让父母更有动力坚持在诊所进行儿科就诊。”
“我们发现，家长和教练之间牢固的社交联系是这项服务成功不可或缺的一部分，”合著者米歇尔·罗内-柯林斯补充道。 “教练将父母的目标分解为具体的行动步骤，与合作伙伴一起为他们加油，让他们承担责任并为他们提供希望。”
作者指出，该研究有一些局限性，包括其在单个站点的规模较小以及无法进行盲法研究。一项关于财务指导对参与的父母健康结果影响的同步研究仍在进行中。
尽管如此，作者写道，结果“表明解决财务目标和需求可以提高预防性访问护理的依从性和疫苗接种率”。 “这可能会部分抵消诊所实施医疗金融合作计划的成本，此外还可以优化预防性儿科护理的健康、发展和心理社会效益。”
其他研究作者是加州大学洛杉矶分校的 Lorraine Perales 和 Peter G. Szilagyi 博士、加州大学洛杉矶分校和南加州大学的 Monique Holguin 博士、LIFT-Los Angeles 的 Michelle Rhone-Collins 和 Helah Robinson、Harbor- 的 Niloufar Tehrani 博士和 Lynne Smith 博士。加州大学洛杉矶分校医学中心，以及加州大学洛杉矶分校和 Kaiser Permanente Bernard J. Tyson 医学院的 Paul J. Chung 博士。
该研究由加州大学洛杉矶分校国家研究服务奖初级保健和卫生服务奖学金、国家推进转化科学中心 (NCATS, KL2TR001882)、尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康与人类发展研究所 (K23HD099308) 和通过临床和转化科学奖 (CTSA) 计划 (UL1TR001881) 在美国国立卫生研究院的 NCATS。
研究：基于诊所的财务指导和错过儿科预防保健：一项随机试验；儿科学于 2023 年 2 月 2 日在线发表； DOI：10.1542/peds.2021-054970