这是一个场景，你可能会想到带你的孩子去医生办公室。您填写一些表格并进入一个房间。然后是体温、血压、身高、体重，并在出门前与医生进行快速交谈。但是，如果下次你去看儿科医生时，你离开时不只是贴了一张贴纸——而是减肥药呢？
在美国儿科学会发布其近 15 年来治疗儿童肥胖症的第一份主要指南后，许多家长表达了一种担忧。本月早些时候发布的这份 70 多页的文件彻底修改了目前儿科医生治疗肥胖症的最佳做法——使用了数十种方法，并详细强调了可能增加儿童患肥胖症风险的“社会生态、环境和遗传影响”肥胖。但这是第四页上的一个小建议，引发了一场关于治疗儿童肥胖的最佳方法的风暴：给年仅 14 岁的孩子服用减肥药或手术。
大多数医生都称赞新指南是预防成人肥胖的可喜一步。但是，对于允许儿童在身体仍在发育期间进行如此强烈的医疗干预的建议，学院遭到了强烈反对。在社交媒体上，数百名家长和心理健康专业人士对此类治疗对身心的长期影响以及提供者持续提供全面详细护理的能力表示担忧。滚石采访了专家，他们说该指南将允许儿科医生与他们的患者谈论肥胖而不会受到耻辱，但其他心理健康倡导者表示，新指南将以儿童未来的福祉为代价来针对儿童肥胖。 “这些指南
迈出
了第一步，表明肥胖应被视为一种慢性疾病”
减磅。约翰霍普金斯儿童医院儿科健康公平研究中心主任 Raquel Hernandez 博士称，新指南在解决肥胖治疗中的耻辱感和过去的不公平现象方面“早该”开始。
“这些指南迈出了第一步，即肥胖应被视为一种慢性疾病，儿科医生应采取与治疗哮喘和糖尿病等其他常见疾病相同的方法，”她告诉滚石杂志。 “治疗、药物和手术的选择都是可以选择的。很多人都被药物和手术所困扰，但如果你阅读指南，那只适用于满足特定标准的孩子。”编辑精选有史以来最伟大的 200 位歌手有史以来最伟大的 500 首歌曲100 部最伟大的电视节目有史以来的 2022 年
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纽约长老会和哥伦比亚大学欧文医学中心之前的指导方针告诉儿科医生在照顾肥胖儿童时采用“观察和等待”的方法，这限制了可能有用的干预措施。现在，她说，新指令鼓励儿科医生以全面和敏感的方式直接解决慢性健康问题。
“他们确实提供了多种选择，其中之一是减肥药物和手术。但我认为一些报道已经断章取义地关注了这一点，而忽略了大局，”桑切斯说。 “断章取义地告诉父母他们要去看医生，而他们的孩子要接受药物治疗并被送去手术，这让父母感到害怕。”
很大一部分反对意见集中在这样一种想法，即需要时间成长或只是更大的孩子将被迫服用减肥药——如果处理不当，可能会出现饮食失调。在美国，临床实践指南被用作医生就护理标准达成一致的一般方式，因此虽然儿科学会的新成员推荐了与孩子谈论体重最有帮助的方式，但他们没有采取任何措施执行他们。
“这里必须有一个多层次的方法，”埃尔南德斯博士说。 “围绕以患者为中心的语言和体重偏差等问题进行培训。不幸的是，这些东西在儿科住院医师中没有提供，尽管我竭尽全力试图在全国范围内做到这一点。这不是诊所中最好的提供者能够在一夜之间完成的事情。因此，需要为提供者提供可访问的培训，并与这些指南结合起来。医生们仍然说他们是一个非常糟糕的主意TikTok 的减肥广告问题仍然失控太阳和防弹少年团的 Jimin Amp Up ‘Vibe’ 与乐队支持的现场表演视频
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一个非常糟糕的主意
另一个问题是新指南使用了过时的方法，例如体重指数 (BMI) ) 以确定哪些儿童需要干预。糖尿病、肥胖和新陈代谢研究所所长 Mitchell A. Lazar 博士说，BMI 是通过将一个人的体重除以身高计算得出的，因其无法准确考虑身体异常值而受到医学界的批评在宾夕法尼亚大学。
“根据这种体重测量结果，肌肉发达的人最终可能会拥有高 BMI，”他说。 “但为了捍卫它，我会说它做起来相对简单，而且肯定比你进行复杂的 MRI 测试要便宜得多。”
但指南中最大的症结仍然是医疗干预方面。虽然指南明确指出大多数儿童不需要药物治疗和手术，但他们确实提倡在严重的情况下使用减肥药物或胃套或旁路手术等减肥手术。虽然可以将术后风险降至最低，但它们并非不存在。甚至学院也承认，胃旁路手术的主要风险可能使人无法正确吸收营养或依赖于多年的医学随访。然而，Hernandez 博士说，在孩子需要这种治疗的情况下，告诉孩子通过饮食和锻炼来减轻由遗传或失衡引起的体重增加对他们来说是一种伤害。对于不需要药物或手术的孩子，该指南鼓励医生不再强调体重秤上的数字，而将重点放在一般健康目标上。
“你可以在指南中看到，没有强调将规模变化的数量作为近期目标，”Hernandez 补充道。 “事实上，对于很多孩子来说，我们的首要目标是所谓的非规模胜利，这可能意味着：‘你有更多的精力，你对自己感觉更好。做得好。我们继续吧。我认为会出现的神话是这会导致饮食失调。在我看来，正是这个神话让我们陷入了这场流行病，因为我们不能谈论它。”
“儿童的行为改变或减肥计划的成本非常高”
但根据几位心理健康专家的说法，儿科医生谈论体重正是问题所在。 Shira Rosenbluth 是一位专注于饮食失调康复的有执照的临床社会工作者，她说，即使是出于好意的儿科医生也可以通过讨论减肥或变得更健康的必要性来让苦苦挣扎的孩子陷入心理健康的漩涡。罗森布鲁斯称，如果把药物交错医生的手，伤害是“不可避免的”。
“作为一名治疗师，我认为我目前的工作量中可能有一半是由他们的儿科医生触发的客户，”她告诉滚石杂志。 “儿童行为改变或减肥计划的成本非常高。大多数儿科医生不知道如何注意饮食失调。六个月到一年后，[孩子们] 以非常可怕的形式出现在我的办公室。”
专门研究饮食失调的营养师 Christine Byrne 告诉滚石杂志，新指南可能会给父母施加更大的压力，要求他们将孩子不断变化的体重视为一种需要立即关注的疾病。但是对于那些担心他们的孩子可能会收到关于身体形象的有害混合信息的人来说，Byrne 说父母应该更积极地为他们的孩子提倡——即使这意味着违背他们面前的医疗建议。
“我仍然对此感到震惊，但我认为这将进一步需要父母为自己的孩子提倡并说不要和我的孩子谈论体重或 BMI 或减肥药物或减肥手术或类似的事情那个，”伯恩说。
据接受滚石杂志采访的每一位专家所说，该学院的新方向证明了我们谈论儿童肥胖的方式正在演变。但被医学界视为进步的变化继续与社会对肥胖恐惧症和饮食文化的缓慢增长的批评相冲突。虽然学院的指导方针建议将重点从体重上移开，但它告诉儿科医生使用比例基准来确定手术和药物的候选人——这意味着对于一些孩子来说，它仍然会下降到体重秤上的数字。
“我认为这在某种程度上是对身体自主权的侮辱，如果你的体重达到一定程度，建议你必须改变你的身体，”伯恩说。当父母从儿科医生那里听到“你的孩子应该继续服用减肥药”时，他们会想做正确的事情来确保他们的孩子健康。但是，每个人的发展时期不同，却要用同一个标准来衡量……这太过于简单化了。”
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