一项新的研究发现，五种主要的妊娠并发症是缺血性心脏病的重要终生危险因素，其中最大的风险出现在分娩后的十年内。
缺血性心脏病是指由血管狭窄或功能障碍导致流向心脏的血液和氧气减少而引起的心脏问题，包括心脏病发作。
妊娠期糖尿病和先兆子痫在研究中分别使缺血性心脏病的风险增加了 54% 和 30%，而妊娠期间的其他高血压疾病使风险增加了一倍。早产（37 周前）或低出生体重婴儿的风险分别增加 72% 和 10%。
周三发表在 BMJ 上的这项研究追踪了瑞典 200 多万没有心脏病史的女性，这些女性在 1973 年至 2015 年间生下了一个活的婴儿。
大约 30% 的女性至少有一种不良反应妊娠结局。那些有多种不良后果的人——无论是在同一次怀孕还是不同次怀孕——都显示出患缺血性心脏病的风险进一步增加。
Casey 博士说：“这些妊娠结果是未来患心脏病风险的早期信号，可以帮助更早地识别高危女性并进行早期干预以改善她们的长期结果并帮助预防心脏病的发展。” Crump 是该研究的作者，也是西奈山伊坎医学院的家庭医学教授。
心血管疾病和妊娠
根据美国疾病控制和预防中心的数据，心脏病是美国女性死亡的主要原因，占女性死亡人数的五分之一。这项研究增加了越来越多的证据，表明怀孕提供了有关女性心血管健康的重要信息。
“女性在怀孕期间发生的事情几乎就像压力测试或怀孕后未来心血管风险的标志。不幸的是，许多女性并没有被任何人告知这一点，”美国有线电视新闻网医学记者 Tara Narula 博士说，她是心脏病学副教授，也是勒诺克斯山医院女性心脏项目的副主任。她没有参与这项新研究。
虽然还不完全清楚原因，但专家表示，怀孕期间发生的正常变化可能会揭示一些具有某些风险因素的女性潜在的健康问题。
经历不良妊娠结果——即使是暂时的——可能导致血管和心脏发生变化，这种变化可能在分娩后持续存在或进展，从而增加女性患心血管疾病的风险。
专家表示，这种高风险尤其令美国女性担忧，因为美国的孕产妇死亡率比其他高收入国家高出数倍。
“出生人口发生了变化。美国女性怀孕年龄较晚，她们可能已经积累了一两个心血管危险因素。也许生活中还有其他压力源——抑郁、压力、孤立、肥胖——许多不同的事情正在影响美国女性，”约翰霍普金斯大学心脏病学副教授兼心脏产科项目主任 Garima Sharma 博士说大学医学院也没有参与这项新研究。
专家说，在怀孕期间会仔细监测妊娠并发症，但对女性分娩后心血管健康影响的评估和教育很少。
“所以他们分娩了，他们可能患有先兆子痫或妊娠糖尿病，但没有人真正跟进他们。他们没有被告知，事实上，他们面临的风险增加了，”纳鲁拉说。
妊娠糖尿病不仅是糖尿病风险增加的标志，也是一般心血管疾病的标志。先兆子痫和子痫是高血压风险和一般心血管风险的标志。
Narula 是一位专门照顾女性的心脏病专家，在评估患者时经常考虑不良妊娠结局，并强调持续需要这样做。
“我们使用的经典风险计算器没有任何关于妊娠并发症的内容，但你知道，它应该适用于女性，希望有一天，她们会开始考虑到这一点，”她说。
美国心脏协会建议所有医疗保健专业人员在评估女性心脏病风险时详细记录妊娠并发症史，但临床实践中并没有始终如一地这样做，尤其是在大多数女性都在的初级保健中，Crump 说。
他说：“提高医生和女性对这些发现的认识，有望使更多女性能够及早接受筛查，并有望改善她们的长期结果。”
如何降低风险
大约三分之一的女性会有不良妊娠结局。专家说，在怀孕前改善健康状况有助于避免这些问题。
Narula 说：“降低风险应该从先入之见开始，因此在您怀孕之前让您的身体和您自己进入最健康的状态才是真正的第一步。”
这包括通过良好的饮食和定期锻炼来达到和保持健康的体重、控制高血压和糖尿病、戒烟和控制压力。
怀孕后采取行动同样重要，因为研究估计只有 30% 到 80% 的女性在分娩后六到八周进行产后检查。
“确保这些妇女在分娩后得到适当的跟踪，并确保 [产科] 和 [母胎医学] 与她们的初级保健医生或预防心脏病专家进行热情的交接，然后他们可以讨论优化心血管风险和减少产后时间框架内的这些风险因素至关重要，”Sharma 说。
专家希望，提高患者和提供者对怀孕与心脏健康之间联系的认识，可以防止分娩成为死亡原因。
“心血管疾病是可以预防的。这是孕产妇死亡的主要原因，但不一定如此。如果我们在怀孕前更好地筛查患者，如果我们在怀孕期间和产后更好地治疗他们，我们就可以改善女性的结局，”Narula 说。 “将新生命带到这个世界上是一场悲剧，然后母亲遭受了一些本可以避免的可怕并发症和/或死亡。”