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1. 在 24 岁以下的患者中，较高剂量的抗抑郁药会使故意自残的风险增加一倍。
2. 在成人中，使用更高剂量的抗抑郁药并没有显着增加故意自残的风险。
证据等级：2（良好）
研究纲要：
2006 年发表的一项荟萃分析发现，随机接受抗抑郁药治疗的儿童的自杀意念和行为率高出两倍。尚未充分研究抗抑郁药使用的一个方面是故意自残（DSH）和抗抑郁药剂量之间的关系，以及年龄对这一结果的影响。研究人员将分析仅限于新的治疗发起者和最常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。然后将患者分为3类：模态剂量、低于模态剂量、高于模态剂量。
倾向评分匹配分析显示，在 10-24 岁的患者中，高剂量组的 DSH 发生率是模式剂量组患者的两倍。在 25-64 岁的患者中，高剂量组的 DSH 发生率没有显着增加。读者应注意，这是一项基于索赔数据的观察性研究。因此，很难验证患者是否符合规定的剂量。此外，一项随机临床试验将能够评估在同一年龄组中与安慰剂相比，开始使用抗抑郁药的影响。
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PharMetrics Claims 数据库包含 1998 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日期间开始接受 SSRI 治疗的 162,625 名 10-64 岁患者。然后将患者分为 3 类：模态剂量、低于模态剂量、高于模态剂量SSRIs。 DSH 的第一次出现是感兴趣的结果。 DSH 率是在 1 年的暴露期内计算的。在匹配的队列中，年轻组的 142 名患者和老年组的 81 名患者在治疗开始后 1 年内出现 DSH 发作。在较年轻的年龄组中，高剂量参与者的 DSH 发生率是模式剂量参与者的两倍（HR，2.2；95% CI，1.6-3.0）。对于年龄较大的患者，高剂量参与者的 DSH 没有显着增加（HR，1.2；95% CI，0.8-1.9）。
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