1. 该队列研究得出结论，儿童同时使用抗精神病药和抗抑郁药与运动障碍和癫痫发作有关。
2. 氟哌啶醇被发现与运动障碍的相关性最强，而喹硫平与癫痫发作的相关性最强。
证据等级：
2（良好）
研究纲要：
尽管对药物安全性存在一些持续担忧，但在成人抗抑郁方案中添加抗精神病药物来治疗情绪障碍已得到充分证实。这些担忧在儿科人群中尤为明显。本研究旨在评估抗精神病药和抗抑郁药联合治疗与儿童常见副作用之间的关联。共跟踪9890人；其中，9541 人被诊断为运动障碍，7731 人被诊断为癫痫发作。在第一次抗抑郁治疗后被诊断为运动或癫痫发作的患者中有 10% 同时使用了抗精神病药物。与单独使用抗抑郁药相比，联合使用抗精神病药和抗抑郁药或单药使用抗精神病药会增加运动障碍的总体风险。氟哌啶醇使用者发生运动障碍的风险最高，而同时使用多种抗精神病药物的患者发生癫痫发作的风险最高。这项来自韩国的回顾性研究表明，运动障碍和癫痫发作的发生率存在显着差异与单独服用抗抑郁药的儿童和青少年相比，单独服用抗精神病药物或与抗抑郁药联合治疗的儿童和青少年。鉴于最近年轻人中抗精神病药物处方率的增加，了解这些药物的风险状况非常重要。这项研究的一个优势是样本量大和数据收集时间长。然而，这项工作的主要限制包括潜在的错误分类偏差，因为大多数数据来自大型数据库，并且没有关于治疗依从性或伴随药物/药物使用的数据可用。此外，这项工作的回顾性使得无法控制混杂因素。
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研究深入 [回顾性队列研究]：
本研究的数据来自韩国国家医疗保健索赔数据库，日期为 2008 年 1 月 1 日和 2018 年 12 月 31 日。符合条件的患者年龄在 2-18 岁之间，并且被诊断为抑郁症，并且已经接受了至少一种抗抑郁药物的治疗。联合治疗队列包括接受过抗抑郁药以及以下一种或多种抗精神病药物治疗的患者：利培酮、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、氟哌啶醇。主要结果是运动障碍的诊断，包括：帕金森症、肌张力障碍、锥体外系症状、舞蹈症和抽动。以下组中每 100 人年运动障碍的发病率如下：非使用者为 1.14，其中 3.64仅抗抑郁药使用者中，仅抗精神病药使用者中为 19.48，同时使用为 17.29。与仅使用抗抑郁药的同时使用抗抑郁药的使用者相比，调整后的风险比为 3.69（95% 置信区间 3.06-4.44），仅使用抗精神病药的使用者为 3.84（3.03-4.87）。同样，每 100 人年癫痫发作的粗发病率如下：不使用为 1.35，仅使用抗抑郁药为 4.46，仅使用抗精神病药为 10.60，同时使用为 9.91。与仅使用抗抑郁药的使用者相比，同时使用抗精神病药物的使用者癫痫发作的调整后风险比 (aHR) 为 2.06 (1.66-2.55) 和 2.05 (1.53-2.75)。 =各种抗精神病药物使用者发生运动障碍的风险如下：氟哌啶醇（aHR，7.15；3.89-10.00），其次是复方药物（aHR，6.15；4.60-8.20），阿立哌唑（aHR，3.57；2.83-4.50） )、利培酮 (aHR, 3.14; 2.41-4.08)、奥氮平 (aHR, 2.63; 1.23-5.64) 和喹硫平 (aHR, 2.20; 1.42-3.40)。使用抗精神病药物的癫痫发作风险如下：复方药物（aHR，2.92；2.02-4.22）、喹硫平（aHR，2.36；1.55-3.59）、阿立哌唑（aHR，2.05；1.52-2.77）和利培酮（aHR , 1.55; 1.08-2.21)。
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