1. 在本研究中，在儿童急性腹泻的标准治疗中添加阿奇霉素可降低住院风险并减少治疗后 90 天的体重变化。
2. 将阿奇霉素添加到急性儿童腹泻的标准管理中并没有提高 180 天死亡率。
证据等级：
1（优秀）
目前的世卫组织指南不建议常规使用抗生素治疗儿童急性水样腹泻。然而，鉴于中低收入环境中很大一部分急性水样腹泻可能是由细菌感染引起的，在脱水或营养不良儿童水样腹泻的标准护理中添加抗生素可能有助于降低死亡率并促进生长。
这项随机对照试验检查了 8266 名 2 至 23 个月的急性水样腹泻、脱水和/或中度消瘦（体重随长度减少）的儿童（54% 男性）在标准化护理的基础上添加抗生素阿奇霉素的疗效。 2017-2019 年招募的儿童来自孟加拉国、印度、肯尼亚、马拉维、马里、巴基斯坦和坦桑尼亚的 36 家门诊医院或社区卫生中心。如果儿童患有痢疾、疑似霍乱、严重急性营养不良、需要抗生素的其他感染迹象以及过去 14 天内使用抗生素，则被排除在外。入组的儿童被随机分配接受 10mg/kg 口服阿奇霉素或安慰剂，每天一次，持续 3 天，此外还有用于管理水样腹泻的 WHO 标准护理方案。每个孩子都被跟踪了 180 天。检查的主要结果是入组后 90 天的生长变化和入组后 180 天的全因死亡率。
结果表明，与对照组（-0.19）相比，在阿奇霉素治疗后的 90 天内，住院或死亡的风险降低了 21%，抗生素组的年龄别长度下降幅度较小（-0.16）。然而，在 180 天时，抗生素组 (0.5%) 和对照组 (0.7%) 的死亡率变化没有显着差异。然而，这项研究的局限性在于，考虑到对照组的死亡风险很小（这需要更大的样本量），它既不能证明或排除两组死亡率差异的可能性。因此，尽管这项研究的结果表明继续遵守当前的世卫组织急性水样腹泻方案，但未来对更多患者的研究和对其他结果的评估可能会确定抗生素使用可能有帮助的特定人群或情况。
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