如何应对复发性疾病
7 个月大时，我们的女儿第一次感染了耳部。它持续了八个月。夏娃尖叫着哀号。她直立在婴儿汽车座椅上睡着——嵌在她的婴儿床里——我们用泡泡糖粉色的抗生素给她。感染是一个持续的循环，每次处方失效时都会反弹。这些药物导致鹅口疮和腹泻。草药疗法、按摩、热敷和滴耳剂并没有让感染有所缓解。
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，我们乞求耳管的专家也没有。 “等等，”他劝告。果然，有一天它消失了，虽然我不知道为什么。
我们的家庭没有发生耳部感染。夏娃在托儿所，但洗得很干净。她是母乳喂养的。然而，不知何故，中耳是她的弱点——它有一种顽固的感染，让我们感到沮丧和困惑。这似乎不正常。但是，事实证明，确实如此。
“为什么有些婴儿和幼儿会一次又一次地生病？我一直被问到这个问题，”阿拉巴马大学伯明翰分校儿科传染病专家 David W. Kimberlin 医学博士说。 “答案是，对于年幼的孩子来说，一年内患上不少感冒、耳部感染或肠胃不适是正常的，”他说。 “儿童的免疫系统不成熟。他们第一次遇到了世界上所有的病毒、细菌和其他抗原。”
金伯林博士有自己的三个未满 6 岁的孩子，他最近对这个问题有了新的认识。 “一个孩子可能患上的正常疾病的数量是惊人的，”他说。 “这不会让家人更轻松，但可能会减少担忧。”
但是为什么你的孩子会感染四次耳部感染，而邻居的蹒跚学步的孩子却只有一个？为什么一个孩子经常呕吐，而另一个孩子几乎不吐？这仅仅是巧合，还是有些孩子特别容易患上特定疾病？我们请专家帮助我们探索这个谜团。以下是我们发现的一些常见的童年状况。
感冒
正常情况：平均一年五六次；八到十是正常范围。
什么不是：感冒发烧持续超过五天；呼吸困难（除了鼻塞）；持续超过 10 天的感冒。
为什么您的孩子可能容易受到感染：儿童医院的传染病专家 Preeti Jaggi 医学博士说，由于有超过 100 种病毒会引发普通感冒，难怪年幼的孩子会不断地流鼻涕、打喷嚏和咳嗽。芝加哥纪念医院。另外，如果您的孩子在托儿所，他会在更早的时候接触到更多这些令人讨厌的感冒虫。
一些容易感冒的孩子也可能有一个基因活跃的免疫系统，对病毒的反应更强烈。还有一些人的免疫系统可能被超干净的家宠坏了。
“这就是卫生假说，”金伯林博士说。 “儿童的免疫系统旨在从接触各种事物中学习。但研究人员越来越相信我们的现代环境可能太干净了。结果，孩子们没有建立抵抗某些疾病所需的免疫力。”
他补充说，患有上呼吸道过敏症的孩子也可能比正常情况更容易感冒。原因？上呼吸道系统发炎会使孩子更容易感染感冒病菌，或使感冒症状更加明显。
一些无休止的流鼻涕可能只是时机不对：新生儿从妈妈那里继承了短期普通感冒免疫力，但大约六个月后就会消失。这使得夏季出生的婴儿在冬季打喷嚏季节开始时没有保护。
给父母的建议：确保孩子有充足的睡眠。如果他们吃固体食物，在他们的饮食中加入大量的水果和蔬菜。在成年人中，低水平的维生素 C 与更严重的感冒有关。
另外，不要在家里吸烟，或者更好的是，尝试戒烟。接触二手烟——甚至是附着在衣服和家具上的燃烧烟草副产品——会刺激呼吸道并降低免疫力，增加孩子感冒变得更糟的风险。例如，在 18 个月大的儿童中，每年有 150,000 至 300,000 例支气管炎和肺炎病例因接触二手烟而导致。
哮吼
正常情况：到 3 岁时至少会出现一次哮吼。
不正常情况：当呼吸对您的孩子来说变得非常困难时。
为什么您的孩子可能容易受到伤害：多达一半的孩子曾患过一次哮吼——一种导致气道肿胀的病毒感染，一种听起来很吓人的“吠叫性咳嗽”。研究人员估计，在潮湿的浴室或户外冷空气中进行深夜家庭治疗——将再次经历这种情况。
为什么？原因从身体解剖学和性别到种族、遗传和早产。专家们不确定原因，但男孩的哮吼率比女孩高 43%，非裔美国儿童比白人儿童低 85%。一个更容易理解的风险：出生时语音盒（喉）和气管（气管）比平常窄。气管的最小部分，即声门下气管，在哮吼时会膨胀。
儿科医生也意识到早产儿经常需要的呼吸管可能会在气管的脆弱内壁上留下疤痕，随着他们的成长导致更多的哮吼。哮喘和过敏家族史也会增加孩子的风险。
对于一些孩子来说，反复发作的咳嗽甚至不是由病毒感染引起的：肌肉痉挛开始了这个过程。
给父母的建议：不要喝止咳糖浆，因为它不会到达喉部或气管。切勿尝试用手指打开孩子的呼吸道。最好的家庭治疗？在蒸汽浴室的时间（打开淋浴）。或者，如果这不起作用，请尝试潮湿的冷空气。如果您孩子的呼吸让您担心，请致电您的儿科医生或 911。
耳部感染
正常情况：生到 3 岁的儿童每年发生两次感染。
不正常情况：持续两天以上的发烧和耳痛。
为什么您的孩子可能容易受到伤害：小孩子比年龄较大的孩子和成人更容易发生中耳感染（也称为急性中耳炎 (AOM)），因为他们的咽鼓管（用于引流耳朵）更短、更细且更水平。感冒时，这些管子膨胀，将液体滞留在中耳，成为细菌和病毒的完美滋生地。
新泽西州朗布兰奇蒙茅斯医疗中心儿科主任、医学博士 Margaret Fisher 表示，管子超短或超细的儿童患 AOM 的风险更大。具有某种骨骼结构的孩子也可能有问题。
“孩子的脸中部越平，咽鼓管的角度就越小，”费舍尔博士说。与吸烟者一起生活并吸入二手烟会使儿童患耳部感染的风险增加 13%。喝一瓶酒时平躺或遗传低水平的肺炎球菌母体抗体也会增加几率。
AOM 的上升还有另一个原因。 “过去几十年最令人担忧的趋势之一是导致大多数 AOM 病例的‘三大’细菌中出现抗生素耐药性，” Ali Andalibi 博士说，他是洛杉矶 House Ear 研究所细胞和分子生物学系的研究员。研究人员发现，目前这些细菌中有 25% 到 95% 对青霉素有抗药性，有些对其他抗生素也有抗药性。
给父母的建议：如果您的儿科医生建议观察等待——一种缓解疼痛和发烧的药物，但在 48 到 72 小时内不使用抗生素——考虑这种方法。 “大多数孩子在使用或不使用抗生素的情况下都会变得更好，”金伯林博士说。 “有些孩子需要它们。但是抗生素的过度使用会导致严重的问题。”
如果您的孩子在 6 个月内感染了 3 次耳部感染，或者一年内感染了 4 次（最近一次发生在过去一个月内），请咨询您的医生，了解她是否应该接受耳管，医学博士、副研究员 Anthony Magit 说加州大学圣地亚哥分校医学院儿科和耳鼻喉科临床教授。
腹泻
正常情况：平均每年一到两例；最多三集在正常范围内。
什么不是：持续超过五天的腹泻；脱水。
为什么您的孩子可能容易受到伤害：婴儿期和蹒跚学步早期的肠胃蠕动在数量和爆发力方面都令人印象深刻。大多数是由高度传染性的轮状病毒引起的。如果您触摸受感染的表面，这种活跃的痛苦传播者可以在台面上存活长达 7 个小时，并且可以在您的手上存活近半个小时。少量的腹泻含有 1000 亿个轮状病毒颗粒，而只需 10 个颗粒即可传播感染。所以想象一下令人讨厌的概率。
轮状病毒很容易在家中传播，而在托儿所更容易传播。 （幸运的是，用肥皂洗手可以使病毒失活。）
但不要将所有的肠子松散都归咎于病毒入侵者。 “一些抗生素，例如 Augmentin、Biaxin 和 Zithromax，可以加快在肠道中的转运时间，”费舍尔博士指出。 “对于幼儿来说，经常腹泻的最常见原因是饮食。过多的果汁会使肠道吸入额外的水分。”其他饮食原因包括乳糖或大豆不耐受。
给父母的建议：Fisher 博士说，限制果汁，因为它几乎没有营养价值。另外，少喝牛奶；如果您的孩子腹泻了，她的胃肠系统可能会在一段时间内过敏。
呕吐
正常情况：平均每年发生两到三集。婴儿可能每天吐一次。
什么不是：在任何一天反复呕吐。
为什么你的孩子可能容易受到影响：Fisher 博士说，真正的呕吐——通常是对感染、食物中毒或压力的反应——与婴儿的日常吐奶不同。一些婴儿的胃肠系统需要额外的时间才能成熟，他们会经历打嗝或胃食管反流。 “这很正常，”她注意到。
但是，如果您的宝宝或蹒跚学步的孩子在每次喂食后剧烈呕吐，她可能患有称为幽门狭窄的病症，即腹部和肠道之间的瓣膜增厚，导致胃内容物无法排空。一些婴儿和学龄前儿童在吃饭或刷牙时很容易作呕，导致他们呕吐。
其他学龄前儿童（和小学生）可能患有周期性呕吐综合征。这种情况包括几个小时甚至几天的剧烈呕吐，然后是几周或几个月的平静。
给家长的建议：如果您的儿科医生无法诊断孩子呕吐的原因，请考虑咨询儿科胃肠病专家。
链球菌性喉炎
正常情况：一年一集。
什么不是：流口水或吞咽困难。
为什么您的孩子可能容易受到伤害：多达十分之一的患有链球菌的孩子——一种由高度传染性化脓性链球菌引起的扁桃体细菌感染——对医生开出的第一道抗生素没有反应。
因此，即使这些孩子得到了治疗，感染也永远不会被消灭。有些孩子需要更长时间的治疗才能摆脱链球菌；其他，不同的抗生素。
有时孩子们会与没有症状但可以传播感染的携带者密切接触。如果您的孩子在链球菌感染高峰期（春季和秋季）第一次感染，她更有可能再次感染，因为细菌在这几个月内茁壮成长，导致感染率是冬季或夏季的三倍。
父母也可能导致重复感染。链球菌的症状通过治疗很快就会痊愈，导致许多父母提前停止服药：一项研究发现，虽然 80% 的家庭声称他们已经服用了每一剂抗生素，但 50% 的家庭在仅仅三天后就停止了。必须进行全面治疗才能消灭所有链球菌。
医生会迅速治疗链球菌性咽喉炎，以预防罕见但严重的并发症，例如损害心脏的风湿热。但最准确的测试——咽喉培养——需要两天时间才能得出结果。快速抗原测试可在几分钟内提供结果，但在大约 20% 的时间里可能无法检测到链球菌。由于这些原因，为了安全起见，医生可能会过度诊断和过度使用抗生素。底线？您的孩子可能根本没有链球菌感染。
给父母的建议：要求一个为期 10 天的抗生素疗程，并确保您的孩子服用所有抗生素。 “研究表明，与 10 天的疗程相比，7 天的青霉素疗程更不可能根除链球菌，”特拉华州威尔明顿 Nemours/Alfred I. duPont 儿童医院的儿科耳鼻喉科研究员 Richard J. Schmidt 说。
当链球菌病不断卷土重来时，一些医生建议采用旧的备用方法：扁桃体切除术。重复感染会在扁桃体上产生难以杀死的细菌。
肺炎
正常情况：感染一次。
什么不是：一年内发生两次，或童年时期发生三次或更多。
为什么您的孩子可能容易受到感染：肺炎——肺部气囊的感染和炎症——占 2 岁以下儿童感染的 13%。
复发性肺炎可能是哮喘、胃食管反流等潜在疾病的征兆，甚至是囊性纤维化、神经系统问题或免疫缺陷，Nemours/Alfred I. duPont 儿童医院肺科主任、医学博士 Raj Padman 说。
有时，原因只是一个微小的物品——糖果或珠子——被意外吸入肺部并滞留在肺里。 （加拿大医生报告了一个 2-1/2 岁儿童的病例，他的反复肺炎显然是由他小时候吸入肺部的一棵圣诞树上的一点点绿色植物引起的。）但是大约 10研究人员说，百分之百的重复肺炎没有已知的原因。
给父母的建议：请您的儿科医生或家庭医生转介给儿科肺科医生。该专家可以进行肺功能测试和肺部扫描，以帮助检测和解决您孩子的问题。
Sari Harrar 是宾夕法尼亚州奎克敦的一位健康作家，也是一位健康作家的母亲。
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