贝贝妈：我女儿从幼儿园回来，说有颗牙松了，还摇给我看，吓我一跳，她还不到5岁半，现在就换牙是不是太早了？
张医生
：换乳牙，有的孩子早，有的孩子迟，女孩子通常更比男孩子早一些。
一般说来，5岁以后换牙都是正常的，特别是现在孩子营养丰富，身体各方面的发育通常比他父母的这一代提前一些。
换牙一般从下前门牙开始，20颗乳牙，在七八年的时间里，逐渐被恒牙代替。
到14岁，口腔内有28颗新的牙齿，换牙、恒牙萌出才算结束。
到18岁成年，一般人会拥有28到32颗牙齿。
Lucy：我女儿牙齿痛，带她去看医生，当时就给拔了，现在空个洞在那里，虽然是后面大牙，看不见，但我还是担心会不会有什么后遗症？
张医生：
乳牙的龋坏往往发展很快，早发现、早治疗是避免龋齿继发牙髓或根尖病的重要措施。任何原因造成乳牙的损害或过早丧失，都会影响咀嚼功能，并对恒牙的萌出和发育带来问题，最终影响颌骨和牙弓的正常发育。如果是前门牙脱落的话，还会影响孩子的发音，并在某种程度上影响孩子的外观，可能伤害孩子的自信心、自尊心。如出现了乳牙缺失，建议给孩子戴一个间隙维持器，帮未来的恒牙“占位置”，留出足够的空间来。
现在很多青少年去医院做牙齿矫形，一个重要的原因就是之前对乳牙保护不够，出现问题后也没有采取有效的处理办法。
丹丹妈： 乳牙一般会出现什么样的问题？
张医生：乳牙之间的间隙比成年人大，容易挂嵌食物残渣，如果刷牙不仔细，牙齿的小缝就就很容易变成“储藏室”，引起龋齿。有些孩子夜里含着奶瓶睡觉很容易引起奶瓶龋，小小孩子满口牙都变黄变黑，让人看着都难过。如果实在晚上要喝奶的话，过后至少让孩子喝两口清水顺带漱漱口。
乔乔妈：该怎么保护乳牙呢？
张医生：
首先，在饮食上千万不要食不厌精，现在很多孩子牙齿出问题，就是因为食物太精细了，不用怎么咀嚼，不能对颌骨产生足够的刺激，结果牙齿自然就不够强壮。饮食上建议给孩子多吃五谷杂粮，各种食物都搭配，越杂越好，同时多啃骨头、多咀嚼。
其次，要定期洁牙。孩子的牙齿菌斑多、色素多，容易引起变色和龋齿，最好用棉棒、毛刷、橡皮刷等清洁，不会对牙齿造成额外伤害。另外，孩子两岁半左右乳牙全部萌出，就应该定期看牙医了，最好半年一次，因为孩子牙齿问题一般发展很快，而孩子又没有大人敏感，等到孩子提出来牙痛的时候，再带到医院去，问题一般已经比较严重了。
针对有些孩子牙齿沟裂深，糖和淀粉容易滞留引起龋齿的问题，可以采用“窝沟封闭”的方法，即用特别材料将过深的沟裂填平，从而预防龋齿。
最后，还要注意孩子氟的摄入。现在很多家庭饮用矿泉水或纯净水，其中的含氟量可能不够，长期缺氟会严重影响牙齿的坚硬度和抗龋能力。给孩子定期“补”氟也是护牙的一个有效方式。“补”氟有很多办法，有氟化饮水、局部用氟。
3～6岁孩子很适合局部用氟的形式，将含氟制剂直接涂到牙齿上，副作用小，效果明显。
童童爸：童童现在每次都很不情愿去看牙，去了也死活不要坐上牙医的椅子……
张医生：
看牙对很多大人来说都是一种精神考验，如果孩子第一次去医院就留下了不好的印象，以后再去很可能就不乐意了。尽量给孩子找条件好一点的医院，环境不要嘈杂，医生技术要高，同时也有耐心，愿意花时间给孩子解释，缓和情绪。其实很多时候孩子不是真的怕痛，而是怕不知道要发生什么。医生或稍微懂行的家长如果能够给孩子耐心地一步步解释，往往可以有效地安抚孩子。
另外，孩子补牙拔牙并不一定就非要痛苦不堪，现代医学有很多方式可以避免孩子受罪。家长带孩子去看牙之前，可以多多了解一下现有的医疗手段，争取孩子无痛看牙。
童童爸：有哪些方式可以让孩子无痛、舒适地看牙呢？
张医生：
口腔局部麻醉术的运用可以实现无痛治疗。在局部麻醉前，先在进针部位进行表面麻醉：涂麻药膏或喷雾麻醉，有草莓味的、苹果味的，连大人都会喜欢，然后注射麻药，细细的针扎进去，孩子一点感觉都没有。优质的进口麻药用量小、显效快，麻醉维持时间长，能够保证牙病治疗无痛中完成。在国外有用笑气吸入进行镇静，也可以有效防止疼痛。
治疗过程中可以用开口器，帮助孩子保持张口姿势。另外，孩子口水较多，在给孩子治疗牙病时，吸唾器是必不可少的。带孩子看牙，时间不要太长，每次半小时左右，太长了孩子会很辛苦。
