孕期体重,增重多少最合适?怎样长胎不长胖?

2023-12-02 07:20 育儿知识

孕期又要吃够营养,又不能太胖。真的太难了!

尤其现在快过年了,好吃的东西那么多......

怎样才能科学的进行孕期体重管理呢?
孕期体重管理很重要
孕期体重增长过快,不仅会造成孕妇的代谢疾病风险会增加、产后体重难以恢复,还会增加宝宝成年后体重超重的风险。
孕期体重过轻,又可能会造成宝宝体重过低,增加新生儿期的患病率。有许多文献表明,母胎环境健康对孕妈妈和宝宝未来的健康都有影响。
英国流行病学专家大卫·巴克(DavidBarker)教授曾提出一个著名的“发育规划”假说(fetal programming)。
该研究发现,母亲的宫内环境会对孩子成年后的身体健康状况产生的深远影响。

▲图:参考资料[14]
比如体重、未来的肥胖风险、2型糖尿病风险、代谢综合征等风[2]

孕期增重过多的影响

现在的物质条件好了,准妈妈们孕期更容易出现营养过剩,体重增长过快的问题。并带来一系列的消极影响:
1.肥胖代际循环

遗憾的是,这种胎里带的肥胖,很可能形成一个一代接一代的肥胖代际循环:体重超重/肥胖以及孕期体重增加过多的准妈妈更容易生出巨大宝宝,大婴儿也可能一直停留在超重/肥胖的状态,超重/肥胖的儿童也容易成为超重/肥胖的成人[1,3]

2.母婴多种体重相关疾病

孕期增重过多会增加妈妈心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的风险;也会增加产出大胎龄婴儿(LGA)、巨大儿、剖腹产的风险


不仅妈妈会有疾病风险,生活在高血糖、高胰岛素、高血脂和炎性细胞因子的母胎环境中的胎宝宝,长大后的健康也会受到长期的影响。



孕期增重多少合适?
《中国居民膳食指南2022》建议,孕期总增重在12kg为宜,孕早期增重最好不超过2kg,孕中晚期每周增重约350g


孕前低体重的妈妈,孕期增重略多也是正常的,推荐我国孕前体重正常的准妈妈增重8~14kg,孕前低体重准妈妈增重11~16kg


每次称体重的时候,尽量在同一时间,比如都是早上空腹穿单衣称,可以更好地保证测量数据的准确性和有效性。

如果你的体重增速超过上图的建议,就要注意:胖太快了!


如果你的孕前体重本来就属于超重/肥胖的范畴,建议一定要先减重再开始备孕,这样对妈妈和宝宝都更健康。可以来芽米医学营养找专业注册营养师提供饮食指导。


如果你的孕前体重正常,那么也不建议在孕期过多增加体重,不仅不健康,而且还很难减掉。研究发现,60%孕期增重过多的妈妈在产后还会保留至少10斤的孕期体重,40%的女性保留了至少20斤的孕期体重


孕期怎么吃营养不发胖?

孕期营养补充可以分成4个阶段:

备孕期


决定怀孕开始,夫妻双方就应该注意维持健康的体重和均衡的营养,特别要关注叶酸、等重要营养素的储备,可以选择服用产前复合维生素。

备孕妈妈至少在怀孕前三个月开始每日补充400μg叶酸,坚持食用碘盐,每天吃鱼禽畜肉蛋共计150g。


低体重的准妈妈孕前可以每天加一餐,增加100~200ml的牛奶和10~20g的坚果;超重的准妈妈要少吃高油高糖高能量的食物,多选择膳食纤维、蛋白质和微量营养素密度高的食物,每天主动运动30~90分钟。

孕早期


不需要额外补充能量。妊娠反应不明显的妈妈,继续维持均衡的自制膳食就好。

如果妊娠反应严重,也不要强迫妈妈必须平衡膳食,每日能保证摄入130g的碳水化合物即可。

孕中期


需要在孕早期饮食基础上平均增加300~350kcal,大概是两小捧坚果的热量。


可以多摄入富含优质蛋白、钙、铁、碘等营养素的蛋奶鱼肉禽畜肉和深色蔬菜。

每日饮奶量应增至500g/d,每日鱼禽肉蛋类可摄入150~200g/d。


孕晚期


平均增加450kcal,大概是多加餐一碗猪肉白菜饺子的量。


每日的鱼禽肉蛋类食物摄入可增至175~225g/d,其中每周包括1~2次动物肝脏(比如鸭血炒韭菜)、2~3次海产鱼类(比如三文鱼)。

身体各项指标健康的孕妈妈,每天也记得要运动一下哦,有利于胎儿发育和妈妈分娩,每天应该保持至少30分钟的中等强度的锻炼(比如快走)

不过具体到每个人,还是不同的。需要参考准妈妈的身高、体重、年龄、运动量、健康状况进行综合评估。

除此之外,孕期还需要特别注意的这3种营养素:
● 
蛋白质
孕妈妈在整个孕期大致需要1kg的蛋白质,大约每公斤体重需要1.1g蛋白质。

注意,不需要额外的蛋白质补充剂,有可能危害宝宝的健康。

● 碳水化合物
孕妈妈平均每天需要175g碳水化合物

,其中28g需要来自膳食纤维[8]


所以,孕期要多吃多吃蔬菜和水果,少吃含有精加工碳水的食物或高强度加工食品哦。

● 油脂


孕期应该避免吃含有反式脂肪的食物,会影响宝宝正常的油脂代谢。



孕期能运动吗?

孕期当然可以运动啦!


不过要注意合理、适度的运动。在运动前后需要有过渡的环节,注意运动前后的热身和拉伸,减少运动受伤[11-13]


建议健康的准妈妈们,一周的至少有5天安排运动,每次做30分钟以上中等强度的活动[10]

关于孕期运动也有一些常见的误解:

×孕期运动不安全

生命在于运动的道理,对于准妈妈来说也是一样的。

美国妇产科学院 (ACOG) 建议,健康的孕妈妈应该进行规律的有氧运动和力量运动。


×没有运动习惯的人孕期不适合运动

即使孕前没有运动习惯,孕期的轻度的运动也是安全的。

一项RCT研究表明,在整个怀孕期间进行中等强度的有氧运动和力量运动(70% 心率,每周 3 天,每次 50-55 分钟)不会对孕妈妈或胎儿宝宝的健康产生不利影响[11]

×超重的孕妈妈在孕期运动不安全

合理的运动都是安全的。

如果准妈妈患有高血压、妊娠糖尿病或超重/肥胖,建议怀孕期间的运动从中等强度(70% 心率)的运动做起[12]
×经常卧床休息可以预防早产

美国妇产科学院 (ACOG)认为“卧床休息对预防早产无效,不应常规推荐。”


研究发现,经常卧床休息会增加静脉血栓栓塞、骨脱矿和身体机能下降的风险。

不仅如此,过度的卧床休息还会导能量消耗下降、肌肉流失、基础代谢率下降,让孕妈妈在孕期囤积更多脂肪。

而且由于代谢下降,孕妈妈在产后也难以恢复体重。所以,为了自己和宝宝的健康,也要让自己活动起来哦。

▲图StockSnapfromPixabay

规律的孕期运动不仅能预防孕期体重增长过多,促进胎儿健康,还有助于产后体重恢复,减少剖腹产和早产儿的概率。


运动也有助于保持或提高心肺耐力、肌肉力量和耐力以及柔韧性,帮助孕妈妈预防许多健康问题,比如妊娠糖尿病和先兆子痫。


运动还能减少许多孕妈妈的腰痛问题,其实规律的活动反而可能预防或减轻腰痛的严重程度。

不过也有例外,有这些情况的孕妈妈不建议运动

心脏病、肺病、子宫颈功能不全

 多胎妊娠有早产风险、持续的中期或晚期妊娠出血

 妊娠26周后前置胎盘、有过早产经历

 妊娠高血压、严重贫血、心律失常、慢性支气管炎

 I 型糖尿病控制不佳、极度病态肥胖、极度体重不足(BMI 12)

 极度久坐不动的生活方式史

 当前妊娠宫内生长受限、高血压/先兆子痫控制不佳

 骨科问题、癫痫发作控制不佳、甲状腺疾病控制不佳、重度吸烟

如果出现以下情况,孕妈妈也需要停止运动

 下体出血、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛

 肌肉无力、小腿疼痛或肿胀、胎动减少、羊水渗漏

不要盲目地给妈妈们“补胎”了,营养均衡,尊重身体的需求,正常吃喝,不要刻意增加过多的营养,才是王道呀!

参考资料


[1] Adamo, K. B., Ferraro, Z. M., Brett, K. E. (2012). Can we modify the intrauterine environment to halt the intergenerational cycle of obesity? International Journal of Environmental Research and Public Health. https://doi.org/10.3390/ijerph9041263

[2] Reynolds LP, Borowicz PP, Caton JS, Vonnahme KA, Luther JS, Hammer CJ, Maddock Carlin KR, Grazul-Bilska AT, Redmer DA. Developmental programming: the concept, large animal models, and the key role of uteroplacental vascular development. J Anim Sci. 2010 Apr;88(13 Suppl):E61-72. doi: 10.2527/jas.2009-2359. Epub 2009 Dec 18. PMID: 20023136.

[3] Baran J, Weres A, Czenczek-Lewandowska E, Leszczak J, Kalandyk-Osinko K, Łuszczki E, Sobek G, Mazur A. Excessive Gestational Weight Gain: Long-Term Consequences for the Child. J Clin Med. 2020 Nov 24;9(12):3795. doi: 10.3390/jcm9123795. PMID: 33255248; PMCID: PMC7761026.

[4]Ferraro, Z. M., Barrowman, N., Prud’homme, D., Walker, M., Wen, S. W., Rodger, M., Adamo, K. B. (2012). Excessive gestational weight gain predicts large for gestational age neonates independent of maternal body mass index. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 25(5), 538–542. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.638953

[5] Goldstein, R. F., Abell, S. K., Ranasinha, S., Misso, M., Boyle, J. A., Black, M. H., … Teede, H. J. (2017). Association of Gestational Weight Gain With Maternal and Infant Outcomes. Jama,  317(21), 2207. https://doi.org/10.1001/jama.2017.3635

[6] Blumfield, M. L., Collins, C. E. (2014). High-protein diets during pregnancy: Healthful or harmful for offspring? American Journal of Clinical Nutrition, 100(4), 993–995.https://doi.org/10.3945/ajcn.114.096511

[7] Ota, E., Tobe-Gai, R., Mori, R., Farrar, D. (2012). Antenatal dietary advice and supplementation to increase energy and protein intake. The Cochrane Database of Systematic Reviews,  9(9), CD000032. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000032.pub2

[8] Sweeting A, Mijatovic J, Brinkworth GD, Markovic TP, Ross GP, Brand-Miller J, Hernandez TL. The Carbohydrate Threshold in Pregnancy and Gestational Diabetes: How Low Can We Go? Nutrients. 2021 Jul 28;13(8):2599. doi: 10.3390/nu13082599. PMID: 34444759; PMCID: PMC8398846.

[9] Acog. (2012). ACOG practice bulletin no. 127: Management of preterm labor. Obstetrics and Gynecology, 119(6), 1308–17. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31825af2f0

[10] Activity, P., Pregnancy, E. D. (2015). Committee Opinion No. 650 Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Obstetrics Gynecology, 126(6), 1326– https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001209

[11] Barakat, R., Pelaez, M., Cordero, Y., Perales, M., Lopez, C., Coteron, J., Mottola, M. F. (2016). Exercise during pregnancy protects against hypertension and macrosomia: Randomized clinical trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 214(5), 649.e1-649.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.11.039

[12] Wiebe, H. W., Boulé, N. G., Chari, R., Davenport, M. H. (2015). The effect of supervised prenatal exercise on fetal growth. Obstetrics and Gynecology. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000801

[13] Davies, G. A., Wolfe, L. A., Mottola, M. F., MacKinnon, C., Society of, O., gynecologists of Canada, S. C. P. O. C. (2003). Joint SOGC/CSEP clinical practice guideline: exercise in pregnancy and the postpartum period. Can J Appl Physiol, 28(3), 330–341. https://doi.org/10.1139/h03-024

[14]Gali Ramamoorthy, Thanuja et al. “Developmental programming of hypothalamic neuronal circuits: impact on energy balance control.” Frontiers in neuroscience vol. 9 126. 21 Apr. 2015, doi:10.3389/fnins.2015.00126

编辑 | 茉莉
设计 | 柚子
以上信息仅为科普,不应视为诊疗建议
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