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什么是宫颈糜烂？
宫颈糜烂是由子宫颈炎发展而来的，宫颈局部呈颗粒状红色区。炎症初期宫颈表面尚平坦，称为单纯性糜烂，病程较长者糜烂面凹凸不平，呈颗粒状或乳头状。按糜烂面占整个宫颈面积大小，又将糜烂分为轻、中、重三度。轻度者糜烂面占整个宫颈的1／3以内，中度占1／3～2／3，重度占2／3以上。
重度宫颈糜烂由于破坏了阴道的正常环境，可影响受孕机会，已妊娠的妇女宫颈糜烂对胎儿无不利影响，在孕期有可能发生少量阴道出血或白带内有血丝，尤其在性生活后易发生。在临产过程中随子宫口开大，宫颈糜烂面可能有出血，表现为血露较多。产后如无其他原因而有少量持续阴道出血时，应检查是否来自宫颈糜烂局部。
宫颈糜烂对妊娠的影响不大，因此，如孕妇患有宫颈糜烂，不论哪一度，均暂不治疗，除非有活跃出血，可用药物止血。
“宫颈糜烂”
发表者：刘宇新
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“宫颈糜烂”不是病
宫颈糜烂是妇科临床工作中最常用的诊断术语。近年来随着对宫颈糜烂发生机制的认识,阴道镜诊断技术的发展,以及对宫颈癌发生机制的进一步明确,宫颈糜烂这一临床应用150多年历史的术语不再恰当,
80年代陆续取消了“宫颈糜烂”这一术语,而将柱状上皮外移所致,肉眼呈现糜烂样改变者称为宫颈柱状上皮外移。它既不是慢性宫颈炎的代名词,也不是宫颈癌的直接高危因素。
近几年对宫颈糜烂发生机制的研究证明：
宫颈糜烂的形成是因卵巢分泌的雌激素使宫颈鳞柱交界外移所致。刚出生的新生女婴中约有1/3的宫颈有“宫颈糜烂”。称为先天性宫颈糜烂;是由于母体在怀孕时身体内的女性激素水平增高而影响到了婴儿的幼小的子宫颈所致!出生后离开了母体，新生女婴的这种糜烂也就自行消退了。青春期后,卵巢分泌的雌激素旺盛,刺激柱状上皮增生使原始鳞柱交界外移至宫颈阴道部。在阴道低PH作用下,柱状上皮下的储备细胞开始向鳞状上皮化生,化生由鳞柱交界内侧开始,向宫颈外口方向进行。妊娠期以及口服避孕药可致鳞柱交界外移,称为生理性宫颈糜烂;绝经后随卵巢功能低下，雌激素水平下降,鳞柱交界又退回宫颈管。
宫颈柱状上皮外移是在雌激素作用下鳞柱交界的外移,是一个生理性过程。外移的柱状上皮,以及转化区在形成过程中,柱状上皮的抵抗力较弱,容易合并感染,尤其容易被侵犯到宫颈柱状上皮的病原体,如沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌感染。此外,转化区的存在是否增加人乳头瘤病毒(HPV)感染以及宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的发生,是临床医生是否需要对宫颈柱状上皮外移进行检查处理的依据。取消“宫颈糜烂”这一术语,并不意味着取消这一临床现象。对这一常见的临床现象如何处理?需要提出的是:妇科检查时发现的宫颈外口发红,呈颗粒状,类似糜烂的表现只是一个临床体征,可以是生理性的柱状上皮外移,也可以是病理性的,如感染或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。对这一常见的临床体征应该进行初步鉴别,然后再决定是否需要处理及处理方案。首先,应行宫颈细胞学筛查,有条件者可行HPV检测,根据筛查结果决定是否行阴道镜检查及活检,排除CIN及宫颈癌。对充血、水肿明显者,尤其是触之易出血,宫颈管有脓性分泌物者,需注意有无沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染。此外,需注意有无黏液脓性宫颈管炎的可能。对于生理性的宫颈柱状上皮外移,现在的研究结果还不支持对其治疗可以减少相关感染、CIN及宫颈癌的发生。
多数专家认为没有感染及面积小可以不予治疗,仅对于一些面积大,并且有分泌物增多或者接触性出血症状者进行治疗;此外,对合并感染者需要治疗。
临床上有些医生对所有“宫颈糜烂”均进行物理治疗甚至“奥洛克三阶手术”而不行宫颈细胞学筛查的行为是不正确的。
宫颈糜烂是什么症状
宫颈糜烂并不是一个疾病，实际上是一种腺上皮的外翻，属于正常现象。如果女性更年期后仍然有宫颈糜烂的表现，就要警惕是否有癌前病变的可能。
宫颈糜烂过去我们的概念一说糜烂都认为要得宫颈癌了，所以过去认为宫颈糜烂是比较麻烦的，有糜烂应该赶快治疗，实际现在的概念呢，一个是进入到一个少女进入到青春期以后，在卵巢开始有雌性激素的影响下，她的卵宫颈的上皮是柱状上皮外阴，所谓柱状上皮，就是很薄的这种上皮就逐渐移到宫颈外口了，那么这时候我们在做妇科检查的时候，我们看到的，就是宫颈糜烂，实际这种糜烂是一个生理性的，没有问题。这时候得有些没有生过孩子的，结婚以后看到宫颈糜烂非常紧张，认为有要得癌症，要得炎症了，实际上是没有问题，可以不用治疗。
那么当然最怕的就是宫颈糜烂的时候，她是真有病变，除了炎症以外还有最怕的就是宫颈癌前病变，或者宫颈癌出现，因为我们知道宫颈癌前病变，或宫颈癌它80%都会出现宫颈糜烂，特别癌前病变，所以我们对于有糜烂的病人表现，第一我们要看她的年龄，要通过我们的宫颈癌的筛查，细胞学或者是病毒的检测，我们除外她没有癌前病变，那么就是一些正常的糜烂，就不用管它了。
还有一个生过孩子的女性她的糜烂，我们也要注意，要检查她是否有癌前病变，有宫颈癌的发生。如果没有的话，我们就可以观察可以消炎的治疗。还有一些成年的女性，她因为糜烂，她表现的白带多很不舒服。这时候我们可以适当的做一些护理治疗。最后再强调一下，糜烂是一定要经过筛查、除外没有癌前病变再进行处理，千万不要盲目的去治疗，最后把有癌症的问题给忽视了。
什么是宫颈糜烂？？
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，现在叫宫颈糜烂样改变，宫颈糜烂分为生理性和病理性，生理性是指青春期、育龄期、妊娠期、哺乳期或口服避孕药，因为雌激素的作用所导致的柱状上皮外移造成假性糜烂；病理性的常见于宫颈鳞状上皮病变或早期宫颈癌。
不是所有宫颈糜烂都需要治疗，要通过宫颈细胞学的检查、HPV检测来鉴别，如果是阴性，只需要观察，不需要处理；如果是阳性，需要再做阴道镜检查和宫颈活检来确诊，根据结果进行相应的治疗。
"宫颈糜烂通常为生理性的宫颈柱状上皮异位，如果正常宫颈表面覆盖的鳞状上皮被破坏，而被柱状上皮代替，这种由柱状上皮代替表面正常的鳞状上皮就叫做宫颈柱状上皮异位。
宫颈糜烂在临床上最主要的表现就是宫颈外口处，宫颈阴道部的外观呈现细颗粒状的、溃疡样、充血样的红色区域，类似于一种糜烂样的改变。宫颈糜烂可分为1、2、3度，如没有明显的临床症状，如疼痛、出血、阴道分泌物增多等，则不需要治疗。但如果临床症状较为明显，则需根据具体情况而定。此外，宫颈糜烂需要定期筛查。
宫颈糜烂怎么办？
宫颈糜烂非常常见，先要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，如果有这种严重情况，要给予手术治疗。除外这些特殊情况，考虑慢性宫颈炎导致的宫颈糜烂，要根据严重程度和症状给予相应的治疗。轻度宫颈糜烂常常没有症状，不需要治疗，长期随诊观察即可。中重度宫颈糜烂常常有白带增多、性交后出血、腰酸腰痛等临床症状，一般给予激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延，覆盖糜烂面，就可治愈，一般经过1-2次物理治疗，就可以治愈。
宫颈糜烂一般指宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位可通过注意外阴部位卫生、杜绝不健康的性生活、做好避孕工作即可对宫颈柱状上皮异位进行有效的预防。
1.注意外阴卫生：在对外阴进行清洗时，减少使用含碱性较高的妇科洗剂，防止阴道内菌群失调，出现炎症上行感染，引起宫颈柱状上皮异位的症状发生。
2.杜绝不健康的性生活：杜绝同时拥有多个性伴侣，杜绝过早的进行性生活，以免导致女性出现交叉感染，而引起宫颈柱状上皮异位的症状发生。
3.做好避孕工作：如果女性出现非意愿怀孕的情况，在进行药物或手术流产的过程中，会对女性的宫颈造成较为严重的损伤，将大大增加女性患有宫颈柱状上皮异位的概率。
除以上规避风险外，女性还需定期前往医院进行检查，如果出现宫颈柱状上皮异位症状，及时配合医生治疗。
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标签: 宫劲靡烂宫颈糜烂柱状宫颈
