与年轻妈妈谈婴幼儿哮喘居家护理10个注意点
上一期王主任与年轻家长们谈了婴幼儿哮喘的病因与治疗方法，本期将介绍患此病的居家护理。做好患儿的居家护理才能有效避免或减缓发作。
1.保持室内空气新鲜
确保每天都有一定的通风时间，室内要保持一定的湿度；夏天使用空调时，室内外温差不要超过5℃为宜；新居装修后2～3个月入住为好；家具、地板避免使用上光剂，尽量减少油漆、涂料等使用。
2.随天气变化增减衣服
穿衣也要适量，不宜过厚或过薄。
3.哮喘病人饮食宜清淡，营养要充足。
一般说，对已知过敏的食物(如牛奶、鸡蛋、春笋、鱼、虾、蟹等)病人应少吃或不吃。当哮喘发作时，患者食欲下降，饮食宜少吃多餐，可吃面条、浓肉汁、稀饭、青菜等，避免吃辣椒、姜、葱、蒜等刺激改食物。当然，对尚未肯定的过敏性食物，不必过分强调禁食，以免失去应有的营养及加重病人的精神负担。
此外让患儿多喝水。哮喘发作时，患儿往往张口呼吸，经肺排出大量水分，同时患者进食饮水少，出汗增多，加上感染发烧，故常伴有不同程度的脱水。因此，要鼓励患儿多次饮温开水，每日饮水量至少应达到300毫升。这样可促进患者体内毒素及过敏物质的排泄，即使不用平喘药，气喘症状也易见减轻。
4.避免去人多拥挤的地方
春天花开时节，尽可能不去或少去野外踏青，不去公园游玩；尽量不把婴幼儿带到公共场所以及人多拥挤的地方活动。
5.远离哮喘触发因素
医学研究证实，哮喘的触发因素有室内变应原(如室尘螨、真菌等)、花粉、皮毛、蟑螂、烟草、油烟、呼吸道病毒感染、空气污染和化学刺激物等。前不久，广州的一项研究表明， 宠物是引发哮喘的主要原因。研究人员调查显示，109名患者中家庭养猫、狗、禽、鸟者50人达46.0%，其中养猫者占43.1%，养猫和狗者(20/109)18.6%，其中尤为引人注目的是养猫者占43.1%。
业已证实，猫的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的颗粒，能在长达6个月以上时间内，以一种抗原溶胶开式存于室内空气中，说明在室内过敏原中除屋尘螨外，猫、犬所产生的过敏原已成为引发哮喘的主要原因，鉴于此，专家们告诫所有哮喘患者不可养宠物，还要避免到养有宠物的亲友家中作客。
此外，尽可能除掉家中的尘螨，包括不用地毯。避免使用空气清新剂、蚊香；不让患儿置身于油烟、煤气等气体中；当找不到明确的过敏原(如室尘螨)又无法避免时，患儿必须上正规医院接受脱敏疗法。
6.别让孩子过早接触抗生素
前不久，挪威科技大学的研究人员追踪了大约1.4万名挪威儿童及其家长，调查的时间跨度从母亲开始怀孕直至孩子年满6岁。研究结果表明，如果孩子在胎儿时期因母亲服药而接触抗生素，或在出生后不久因生病接受过抗生素治疗，那么他们在6岁时患哮喘的可能性比其他儿童高出50%。研究人员指出，孩子过早接触抗生素有可能造成其肠道有益菌群被破坏，导致形成“不成熟”的免疫系统，引发过敏反应，从而日后患哮喘的风险明显增加。
7.哮喘夜晚发作护理要点
首先要打开窗户，让新鲜空气进入居室，随后将病孩扶起坐在直背靠椅上，双手环抱椅上角。如家中备有吸入气雾剂，可立即吸入糖皮质激素(如丙酸培氯松气雾剂或必可酮)。家中若无气雾剂，可任选用下面一种平喘药，如氨茶碱、博利康尼或舒喘灵片，按说明书服。
必须强调，本病患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救；家有哮喘儿，应常备气雾剂和平喘药以便应急。
8.运动常可促发哮喘
这是因为运动可从气道丢失水分与热量，造成气道高渗状态或气道冷却，致肥大细胞释放化学介质，造成支气管痉挛。然而，运动诱发哮喘并不意味着需要停止运动，而是要控制哮喘。家长平时带孩子到户外散步、做广播体操、玩游戏、慢跑、跳绳等。
9.补足维生素A可减少哮喘发作
国内最新研究表明，哮喘患儿体内血清中维生素A水平是低下的。换句话说，哮喘儿童多数存在维生素A亚临床缺乏状态。当维生素A缺乏时，机体免疫功能下降，易致感染可能诱发及加重支气管哮喘。
维生素A系人体必需的营养素之一。正常儿童血清维生素A值为1.2～2.7微摩尔/升。当血清小于0.7微摩尔/升可诊断维生素A缺乏症；小于1.1微摩尔/升为亚临床缺乏。国内儿科专家目前主张，对所有哮喘儿童都应常规检测血清中维生素A的含量。对维生素A缺乏或亚临床缺乏者，可在儿科医生的指导下服用维生素A制剂(如鱼肝油滴剂等)。
同时多吃富含维生素A的食物如猪肝、胡萝卜素、蛋白质类、蕃茄、豆制品、牛奶及绿叶疏菜等。专家们还指出，由于维生素A缺乏的病理改变是可逆性的，及早补足维生素A就可减少儿童哮喘病发作。
10.过敏性鼻炎和哮喘病是同一种病，要一起治
目前认为，过敏性鼻炎和哮喘病是同一种病都属于过敏性疾病，只不过是发生在呼吸道的不同部位。过敏性鼻炎在全球的发病率高达10%～25%，成年人10%～30%患过敏性鼻炎，而儿童高达40%。近些年国内外调查发现19%～94%患者有过敏性鼻炎的症状，19%～38%的过敏性鼻炎患者有哮喘症状；换句话说，有六成的成人哮喘患者合并过敏性鼻炎，在儿童哮喘患者中则可高达八成。
由此可见，哮喘与过敏性鼻炎两者常同时存在，关系非常密切，且这类过敏性疾病常有家族族传史。
过敏性鼻炎的主要症状是打喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞等。这些病人半数以上每年有4个月的有症状期，而20%的过敏性鼻炎患者每年的有症状期超过9个月，其中部分患儿发展成哮喘。
必须强调，过敏性鼻炎和哮喘病要一起治。由于鼻接触过敏原能导致气道炎症，及时治疗过敏性鼻炎就能减轻整个气道炎症，改善气道功能，进而改善及控制哮喘症状。鼻内用糖皮质激素(称激素)是过敏性鼻炎最主要的治疗方法，至于剂量和疗程则需要在专科医生的指导下使用。文/王小衡
