怀孕几周生娃算早产？学会分辨征兆和应对
每个准妈妈都希望自家宝宝顺顺利利地按时降临，可是，有的小宝宝还没足月就提前来报到了，这就是早产。
早产的发生率大约为 5%～15%，它对宝宝的健康不利，甚至会危及生命，这当然是谁都不希望遇到的。而怀孕就像闯关升级，知己知彼才能更顺利地度过。
所以这篇文章会来聊聊早产那些事，让大家了解并学会预防。如果发现相应的征兆，也能做到及时应对。
什么是早产？
早产是指怀孕满 28 周但不到 37 周时宝宝出生，比如宝宝在孕 36 周 6 天出生，属于医学定义上的早产。如果到孕 37 周出生，就不属于早产了，而是正常足月出生。
流产、早产、正常足月和过期产对应的孕周如下：
在我国，流产和早产的分界点定为 28 周，但实际上，在 28 周以前出生的宝宝也有少部分存活下来，称为超早产儿。
很多人会把早产理解为宝宝在预产期之前出生，其实这是种误解。预产期是指孕 40 周当天，这只是一个预估的出生时间，宝宝不一定会在当天降临。
只要宝宝在满 37 周但不到 42 周这个时间段出生，都属于正常足月出生。这时候一般发育成熟，能够良好地适应外界环境。太早或太晚出生，对宝宝都不利。
早产分为自发性早产和治疗性早产：
自发性早产：因为各种高危因素，比如胎膜早破、宫内感染等，使得准妈妈提前自然发动、宝宝出生。
治疗性早产：由于准妈妈或胎宝宝存在健康问题，比如严重的妊娠期高血压、中央型前置胎盘等，继续怀下去对准妈妈或胎宝宝的健康非常不利甚至会威胁生命，所以在孕 37 周之前医生就建议通过催产或剖宫产，让宝宝提前出生。
当遇到治疗性早产，大家对于自己的病情往往难以判断，所以会比较疑惑，或者想着能不能让宝宝在肚子里再待待看。这里特别提醒一下，一定要听医生的建议。医生建议提前生是基于专业的判断，认为这样对准妈妈和胎宝宝更安全。
早产有什么危害？
早产宝宝的器官发育还不够健全，所以可能会出现各种并发症，比如呼吸窘迫、脑出血、严重感染、肺发育不良等，甚至难以存活。宝宝出生时的孕周越小，体重越轻，健康情况可能就越不好。
根据出生时孕周的不同，早产宝宝分为下图中的几种：
孕 34 周之后出生的早产宝宝称为晚期早产儿，一般存活率比较高、并发症相对更少。有资料表明，早产宝宝里，晚期早产儿大约占 7 成，所以大多数早产宝宝都能存活下来。
随着医疗水平的进步，我们也在新闻上看到，越来越多很小孕周的早产宝宝，奇迹般地存活下来。 但是很多存活下来的早产宝宝还是要面对并发症和后遗症的挑战，所以我们要尽量预防早产。如果发生了，要学会分辨征兆，尽早应对，帮助宝宝降低健康风险。
什么原因导致早产？
早产的具体原因一般难以确定。但是，有下面这些情况的准妈妈属于早产高危人群，发生的风险更高：
过度消瘦，体重指数 BMI19kg/m2，或者孕前体重50kg 且营养状况差。注：BMI=体重（kg）/身高的平方（㎡）。
孕前或孕期有烟酒嗜好。
患有一些孕期疾病，比如严重的妊娠期高血压疾病、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、严重的心肺疾病等。或者存在感染，比如阴道炎、尿路感染、宫内感染、性传播感染等。
怀孕中期做阴道超声检查发现宫颈长度25mm。
年龄过小或过大，≤17 岁或35 岁。
怀孕间隔过短：一般建议两次怀孕间隔 18 个月～5 年，如果间隔时间太短，尤其是在 6 个月以下，早产风险会增加。
前一胎早产或者怀孕 12 周后流产。
之前做过宫颈手术，比如宫颈锥切手术、LEEP 刀手术。
子宫发育异常，比如纵隔子宫、单角子宫等。
怀多胞胎：双胞胎的早产率接近 50%，三胞胎的早产率高达 90%。
通过辅助生殖技术怀孕者，比如做试管婴儿。
胎儿畸形、染色体异常、羊水过多或过少。
怎么预防早产？
上面这些高危因素有些没法改变，但有些还是可以尽量预防的，比如过度消瘦、烟酒嗜好和孕期疾病。具体来说，要做到以下几点：
做到营养均衡，让体重保持在合理范围内。
不要抽烟或接触二手烟，也不要喝酒或吃含有酒精的食物，比如甜酒酿、啤酒鸭等。
要预防感染，感染是引发早产的重要因素。如果发现有黄色或绿色白带、白带有异味、外阴瘙痒，要及时去医院检查，排除阴道炎、衣原体感染、淋球菌感染等情况。
按时产检，尽早发现早产高危因素并及时处理，能降低早产的可能性。
举两个例子
有的准妈妈产检发现有妊娠期高血压，要遵循医生的建议把血压尽量控制好，尽可能避免宝宝在孕周太小时出生。
有的准妈妈宫颈松弛，出现过反复早产或大孕周流产，经过医生评估可以考虑在怀孕 3 个月左右做宫颈环扎手术，就是在松松的宫颈口缝几针，把宫颈口“加固”一下，等足月之后再拆掉缝线，从而预防早产。
有些准妈妈会问：我很早就入盆了，会不会早产？胎盘成熟度已经 X 级了，会不会早产？肚子很大，害怕提前生，有没有预测的方法？
入盆、胎盘成熟度跟早产没有直接的因果关系，大家不用为此纠结。至于预测早产，目前还没有特别好的方法。如果准妈妈有前面所说的高危因素，产检时医生可能会安排做 B 超测宫颈管长度，评估早产风险。
怎么分辨和应对早产？
分辨早产
如果准妈妈在孕 37 周之前出现肚子痛、阴道流血或破水，也就是下身有白白的液体流出来，就要警惕早产。阴道流血和破水比较好判断，一旦出现，要尽早去医院检查。
至于肚子痛，可能会比较难判断，需要跟假宫缩加以区分。一般可以这样应对：如果肚子偶尔发紧或偶尔轻微疼痛，更有可能是假宫缩，可以先观察一下。如果频繁肚子紧或肚子痛，那么需要及时去医院检查。
应对早产
如果确实有早产的可能，医生会根据具体情况，评估胎宝宝在准妈妈肚子里多待一待更好，还是让他赶紧出来更好，权衡利弊选择处理方式。比如：
孕周34 周，一般会保胎治疗，在安全的情况下尽量延长孕周，同时使用促进胎儿肺部成熟的药物。
如果孕周≥34 周，一般不保胎，而是顺其自然。
如果最终还是早产了，出生体重＜2kg 或胎龄＜34 周的宝宝需要住院。如果体重或胎龄达到了以上标准，但是宝宝有缺氧、呼吸异常等特殊情况，也可能需要住院。此外，医生会根据具体情况，评估宝宝是否需要住保温箱、是否要上呼吸机等。
怀孕就像过关斩将，有各种状况需要应对。别担心，一般只要养成良好的生活习惯，按时产检，对怀孕状况保持监测，有问题及时处理就可以。绝大多数准妈妈都顺利生下了宝宝，你也要对自己有信心！
