图片：CC/RCancerFund
研究重点：
1. 急诊科 CT 扫描用于评估 4 岁及以上儿童腹痛的使用显着增加。
2.CT扫描使用率的增加并未伴随同期住院率或阑尾炎诊断率的变化。
3. 非裔美国儿童和无保险儿童接受 CT 扫描的次数明显减少。年龄较大的儿童接受了更多的 CT 扫描。
入门：
计算机断层扫描 (CT) 正在成为一种越来越流行的成像方式，用于评估世界各地急诊科 (ED) 的众多疾病。随着使用率的上升，CT 扫描对儿科患者不同适应症的益处仍在继续研究，但结果尚无定论。必须权衡这项技术的任何可能的好处与辐射诱发的恶性肿瘤的长期风险增加；孩子们更关心的问题。在最新一期的儿科中，研究人员试图证明在 11 年期间因腹痛而到急诊室就诊的儿童的 CT 扫描使用、住院和阑尾炎诊断的趋势。
背景阅读：
1.
急诊科使用计算机断层扫描的国家趋势
[急诊医学年鉴]
2.
轻微头部损伤的计算机断层扫描：美国主要儿科急诊科的变化和趋势
[The Journal of Pediatrics]
这 [cross -section] 研究
：
数据收集自 1998-2008 年全国医院门诊医疗调查记录，其中包括 19 岁以下个体因腹痛主诉到 ED 就诊（n=5516）。
在这 11 年期间确定了医院和患者人口统计的趋势、使用的成像方式类型、处置（入院或入院）以及是否最终诊断为阑尾炎。虽然阑尾炎和穿孔的诊断率没有显着变化（p = 0.30），但在研究期间，CT 的使用显着增加（
p
.001）。在此期间观察到腹痛儿童入院人数减少（减少 30%），但变化无统计学意义（p = 0.17）。在此期间，其他成像方式（包括 MRI 和 X 射线照相术）的使用也没有显着变化。
使用多变量回归模型分解了 CT 使用的预测因子。
年龄较大的儿童使用 CT 的增幅最大，而 lt; 4岁年龄组未见明显变化。与白种人或有保险的儿童相比，接受 CT 扫描的非裔美国人和没有保险的儿童要少得多。
总之：
在过去十年中，用于评估儿科急诊室腹痛的 CT 扫描使用显着增加。然而，同期住院率和阑尾炎诊断并没有显着变化。尽管这一结果表明 CT 扫描的使用不会影响这些结果，但无法从诸如此类的横断面研究中推断出因果关系。不符合统计学意义的入院人数减少的发现增加了该研究可能不足以检测出真正差异（如果存在）的可能性。
非裔美国儿童和无保险儿童接受 CT 扫描显着减少的结果与作者引用的其他研究结果一致，表明急诊科腹痛的非裔美国儿童通常不接受实验室检查、手术干预或镇痛很容易成为白种人的孩子。
对于本研究中测量的结果，CT 扫描为患有腹痛的儿科 ED 患者带来了不明确的益处，但代价是增加了支出和辐射暴露。这些结果要求对这一人群中与 CT 扫描相关的结果、健康差异和成本效益比进行更强有力的调查。
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由 [LHC] 和 [MP] 撰写的儿科研究
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