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1. 阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的早期腺样体扁桃体切除术与症状、多导睡眠图测试、行为和生活质量的改善有关。
2. 接受腺样体扁桃体切除术治疗的黑人和肥胖儿童的多导睡眠图正常化率较低，但与观察等待组相比仍有较大改善。
证据等级：1（优秀）
研究纲要：
腺样体扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要危险因素之一，与以后生活中的许多不良健康结果有关。主要治疗方法是腺体扁桃体切除术，但与保守治疗（观察等待）相比，该手术的结果尚未得到明确评估。这项研究表明，对患有阻塞性睡眠呼吸暂停的学龄儿童进行早期腺样体扁桃体切除术与症状、多导睡眠图检查结果、行为和生活质量的改善有关。由于这些组的患病率较高，因此对黑人和肥胖儿童进行了亚组分析，表明多导睡眠图正常化较低。该研究受到其众多排除标准的限制，这阻止了这些结果被推广到更广泛的人群。许多次要结果测量依赖于看护人和教师对行为和生活质量的主观评估，这可能会引入偏见的来源。最后，随访期为 7 个月，这可能太短而无法全面评估对手术的反应。
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5 至 9 岁患有阻塞性睡眠呼吸暂停。排除标准包括血红蛋白去饱和时间延长、使用 ADHD 药物治疗、BMI
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评分大于 3 以及可能加剧阻塞性睡眠呼吸暂停的共存疾病。符合条件的患者被随机分配接受早期腺样体扁桃体切除术或观察等待。两组的基线特征相似。在 7 个月时进行了随访评估。
根据发育神经心理学评估，注意力和执行功能与基线相比没有显着改善。然而，通过康纳斯评定量表和简要评分衡量的行为和生活质量的次要指标在腺样体扁桃体切除术组中得到显着改善，症状也得到显着改善。腺样体扁桃体切除术组 79% 的儿童的多导睡眠图结果正常化，而观察等待组的这一比例为 46%。在对黑人儿童和肥胖儿童的亚组分析中，腺样体扁桃体切除术组的症状和行为比观察等待组改善更多，但与非肥胖儿童和其他种族儿童相比，这两个人群的多导睡眠图正常化率较低（79% 和 39 % 黑人儿童；67% 和 29% 肥胖儿童）。
作者 James Jiang 和 Allen Ho
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