公共卫生试验表明，为仅一岁时就表现出具有挑战性行为的早期迹象的儿童提供量身定制的支持可以显着降低问题恶化的机会。
一项旨在预防儿童行为问题的家庭育儿计划在其第一次公共卫生试验中证明非常成功，该计划非常不寻常地关注幼儿，在某些情况下，只有 12 个月大。
这个为期六节的计划包括向父母提供精心准备的反馈，告诉他们如何利用日常互动的视频片段在与孩子玩耍和互动时建立积极的时刻，这些视频片段由健康专家在访问他们家时拍摄。
它在 300 个早期表现出行为问题迹象的儿童家庭中进行了试验。一半的家庭在常规医疗保健支持的同时接受了该计划，而另一半则单独接受了常规支持。五个月后进行评估时，与家庭没有的孩子相比，家庭可以使用视频反馈方法的孩子表现出明显减少的行为问题。
所有的孩子都只有一两岁：比通常可以进行行为问题干预的年龄要小得多。结果表明，在这个早期阶段为父母提供量身定制的支持，如果他们的孩子表现出具有挑战性的行为的早期迹象——例如非常频繁或激烈的发脾气或攻击性行为——将显着降低这些问题恶化的机会。
有持久行为问题的儿童在成长过程中经常会遇到许多其他困难：身心健康、教育和人际关系。行为问题目前影响所有儿童的 5% 到 10%。
一项旨在预防儿童行为问题的家庭育儿计划在其第一次公共卫生试验中证明非常成功，该计划非常不寻常地关注幼儿，在某些情况下，只有 12 个月大。这部动画短片简要概述了这项研究。图片来源：Healthy Start，Happy Start
该试验是有史以来第一个“真实世界”干预对年幼儿童具有挑战性行为的测试之一，由英格兰六个 NHS 信托基金的卫生专业人员进行，并由美国国立卫生研究院。这是一个名为“健康开始，快乐开始”的更广泛项目的一部分，该项目正在测试由剑桥大学和伦敦帝国理工学院的学者领导的基于视频的方法。
剑桥大学教育学院教育、发展和学习中心 (PEDAL) 的 Christine OFarrelly 博士说：“通常，一旦你将这样的项目转移到真正的健康服务环境，与研究条件相比，您会期望看到其有效性的电压下降。相反，我们看到儿童行为发生了明显而惊人的变化。”
PEDAL 中心的研究助理贝丝·巴克 (Beth Barker) 说：“该计划对只有一两岁的儿童有效，这一事实代表了一个真正的机会，可以及早干预并防止持久的心理健康问题。我们越早支持他们，我们就能更好地改善他们从童年到成年生活的成果。”
该计划被称为促进积极育儿和敏感管教的视频反馈干预 (VIPP-SD)，通过六次家访进行，每次持续约 90 分钟。
卫生专业人员在日常生活中拍摄家庭——例如一起玩耍或吃饭——然后深入分析内容。在下次访问期间，他们会查看特定剪辑，突出显示父母和孩子似乎“合拍”的转瞬即逝的时刻。他们讨论了使这些成功的原因，以及出现更具挑战性的问题的任何事件。这有助于父母识别来自孩子的特定线索和信号，并以帮助孩子感到被理解并加强积极参与和行为的方式做出回应。
300 个参与家庭的孩子在标准医疗保健评估中的行为问题得分均在前 20% 以内。行为不端是幼儿时期的正常现象，并不是所有的孩子都会继续发展出严重的问题。然而，所有人都被认为是“有风险的”，因为他们表现出比大多数人更严重和更频繁的发脾气和违反规则等具有挑战性的行为。这些通常是破坏性行为障碍的早期症状，通常在 12 到 36 个月出现。
研究人员使用各种工具，主要是与父母的访谈，在试验前和五个月后评估每个孩子的行为。每个孩子都根据挑战行为的频率和严重程度获得分数，包括发脾气、“破坏性”行为（例如故意打碎玩具或洒饮料）；抵制规则和要求；和攻击性行为（打或咬）。
在评估期间，所有 300 个家庭都接受了针对行为问题早期症状的常规医疗保健。研究人员将此描述为“通常是最小的”，因为目前没有标准的途径来支持这些幼儿的行为问题。只有一半的家庭可以参加育儿计划。
在五个月后的第二次评估中，接受额外视频反馈支持的家庭的孩子在所有行为问题指标上的得分明显低于只接受常规护理的孩子。
两组得分平均相差2.03分。虽然这的确切含义取决于孩子表现出的具体问题，但研究人员将其描述为大致相当于每天发脾气和每周发脾气一次或两次之间的区别。同样，在破坏性行为的情况下，它代表了经常扔或打破玩具和其他物品之间的差距，几乎没有这样做。
令人鼓舞的是，95% 的参与者坚持完成了试验，这表明大多数家庭能够接受访问。
剑桥大学教育、发展和学习游戏教授 Paul Ramchandani 说：“在任何卫生服务中提供这个项目都需要投资，但它实际上可以作为日常护理的一部分来提供。这样做将使一群有继续在教育、行为、未来幸福和心理健康方面出现问题的风险的儿童受益。现在有机会尽早投资并缓解这些困难，从长远来看可能会防止更严重的问题。”
结果发表在 JAMA Pediatrics 中。健康开始，快乐开始项目还在审查该项目的进一步数据——包括试验两年后对儿童的评估——这些数据将在以后报告。
