新生儿缺氧缺血性脑病的发病核心是缺氧,导致这种情况的主要原因是围产期发生窒息。
新生儿缺氧缺血性脑病不仅在短期严重威胁新生儿宝宝的生命健康,而且从长期来看,也是伤残儿童最常见的病因之一,我们平时所说的脑瘫一大部分是因为新生儿缺氧缺血性脑病所引起的。
新生儿缺氧缺血性脑病都有明确的宫内窘迫史或者出生时的重度窒息情况。
宫内窘迫史包括胎心变慢或胎粪污染羊水; 重度窒息是指宝宝出生时的Apgar评分1分钟≤3分,5分钟≤5分,经抢救10分钟后开始有自主呼吸或者需要在气管内插管做正压通气2分钟以上。
新生儿出生后,出现异常神经症状,比如激惹、嗜睡、昏睡甚至昏迷;肌张力增强、减弱或松软;拥抱反射、吸吮反射减弱或消失;部分会出现惊厥、呼吸衰竭或瞳孔改变,出现以上情况并持续24小时以上。
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗,主要是维持宝宝身体机体内环境的稳定,纠正因为缺氧产生的各脏器的损害,同时控制惊厥、减轻脑水肿出现的风险,改善脑细胞代谢等治疗。
此外,医生还会根据血气结果,给予吸氧或短时间的呼吸机治疗,在通气好的状态下,给予碱性液,用来纠酸;医生还可能会给予适量的液体和多巴胺以维持宝宝的血压和心率在正常范围;同时,以合适的糖速给予葡萄糖注射,使宝宝的血糖维持在正常水平;用苯巴比妥控制惊厥的发生;以甘露醇等控制颅内高压;还可能选用胞二磷胆碱等供应脑细胞营养。
需要提醒家长的是,新生儿缺氧缺血性脑病在急性期治疗成功并出院以后,定期随诊和康复训练是减低伤残程度的重要手段,因为要重视起来,遵医嘱进行后续的照料。