儿童偏挑食很恼人，市售营养品那么多，什么时候需要补充呢？医师建议，比较明确需要补充的只有维生素D和铁剂。从宝宝出生的「第一天」起，就需要每天补充维生素D400IU；而含有铁及锌的副食品可在4～6个月时开始添加，如果4个月大还没吃副食品，应每天口服铁剂，等副食品吃的好以后再停止补充。
儿童的营养均衡、健康成长，是每名父母的愿望。临床上常见家长担心问医生，要不要补充维生素Ｄ？要不要吃钙片？口服铁剂？《亲子天下》整理家长关心的儿童4大营养素，可以透过哪些食物摄取到营养素？什么时候需要请医师评估？希望协助家长解决烦恼。
一、维生素Ｄ：透过晒太阳、吃鱼和蛋黄来补充
维生素D可以促进钙质吸收，维持骨骼健康，是近几年来特别受到关注的营养素之一。儿童肠胃科医师许永政表示，每名儿童建议一天的吸收量为400IU，幼儿缺乏可能造成骨骼畸形（佝偻病），影响骨骼和牙齿的发展。台北荣民总医院儿童医学部医师洪妙秋则指出，缺乏维生素D也可能让原本的过敏症状不易控制、甚至反覆感染或发炎。
依据第八版国人膳食营养素参考摄取量，从新生儿到50岁前的成人，每天都建议摄取400IU的维生素D。许永政医师表示，虽然晒太阳可以获得维生素D，不过澳洲研究发现，在未防晒状态下，每周要晒3到4次日正当中的艳阳，曝晒脸、手臂及手掌10至15分钟，才可以获取足量的维生素D。然而像幼儿这些不适合晒大太阳的族群，就很难单从晒太阳得到足够维生素D。因此建议要吃富含维生素D食物，或直接吃营养补充品。
许永政建议，从宝宝出生第一天起，就要每天补充维生素D。但是母乳中的维生素D含量并不高，因此建议每天需补充维生素D 400IU，直到开始吃副食品，再改由食物里摄取。至于配方奶大多有强化维生素D含量，每公升约含350-400IU。
洪妙秋医师建议，要补充维生素D，可以多吃富含油脂的鱼类，例如鲭鱼、秋刀鱼、鲑鱼、蛋黄、香菇、肝脏等。许永政说，鲭鱼、秋刀鱼是优质蛋白质，有成长必须的胺基酸，还有必需脂肪酸ω3，对儿童视网膜、神经和大脑发育都很重要，而且没有大型鱼类的重金属顾虑。
二、铁质：缺铁不只会贫血也可能影响神经发育
除了维生素Ｄ，铁质也是婴幼儿父母关心的营养素。许永政医师指出，曾有研究比较婴儿期缺铁和没缺铁的两群孩子，长大到青少年阶段的各项发展，结果发现曾经缺铁的孩子，算数、书写、动作及认知流程的得分都比较低。因此认为，缺铁不但可能贫血，还可能影响神经发育。
他说，每名新生儿都有从母亲体内摄取到的铁质，但是出生4个月后，就消耗得差不多，可以开始补充铁剂。等到宝宝开始吃副食品，再从食物里摄取铁质。富含铁剂的食物包括谷物、菠菜、蛋黄、牛肉等，维生素C可以增加铁剂吸收，因此也可以多吃富含维生素C的食物，如芭乐、柑橘、番茄等。
洪妙秋医师则提醒，缺铁性贫血严重的话可能外观苍白、看起来没精神，而有些长得小、偏食的孩子可能也有缺铁的问题，父母可多留意。
三、钙质：长高不必吃钙片，喝牛奶最好
许永政医师说，临床常有人问，宝宝6、7个月大开始长牙，该补充钙吗？或是孩子正在长高，要不要吃钙片？其实一般情形下，不需额外补充钙质营养品，最好的补钙方法就是食补，最方便的方式就是喝牛奶，每天喝两杯240ml的鲜奶，就有480mg的钙质。如果会过敏或乳糖不耐的孩子，可选择高钙食物如：小鱼干、芝麻、豆腐、菠菜、芥蓝菜等。
四、锌：动物性食物富含锌
另外，微量元素锌有维持免疫力、促进生长、组织修复等功能。2018年长庚医院研究发现，对2-10岁瘦小的孩童、血中锌浓度偏低者，给予口服锌补充6个月后，胃口状况及成长指标都明显进步。而富含锌的食物几乎都是动物性食物，如牛肉、猪肉、猪肝、蛋、牡蛎文蛤等等。如果孩子食欲低下、生长迟缓等状况，建议找医生评估是否要补锌。
