标准临床指导建议不应将 4 岁以下的儿童诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD 或 ADD）。然而，多动症的症状——尤其是行为缺陷的形式——可以清楚地出现在 2 岁的儿童身上。了解幼儿多动症的迹象（包括你最有可能错过的那些）等等在与 Caroline Buzanko 博士的问答环节中。
问：如何将正常的幼儿行为和情绪与 ADHD 或其他东西区分开来？
情绪失调虽然不是 DSM-5 中描述的症状，但实际上是成人、儿童甚至幼儿多动症的标志之一。情绪失调包括消极情绪、低挫折容忍度和过渡困难。在蹒跚学步的孩子中，这些可能表现为：
不断哭泣急于
生气
烦躁
自我安抚能力差
情绪失调通常看起来像是情绪过度。例如，神经典型的幼儿通常每周会经历多达 3 次发脾气，每次持续不到 15 分钟。另一方面，患有多动症的幼儿通常每周发脾气超过 3 次，每次持续超过 15 分钟。
过度的情绪并不总是消极的。告诉患有多动症的幼儿他们要去公园，他们可能会变得兴高采烈，就好像他们刚刚听说他们要去迪斯尼乐园一样。
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问：情绪失调是否包括“过度戏剧化”？
是的——同样，这种症状只是意味着对一切的过度反应。当某些事情没有按照他们的方式进行时，或者当他们得到纠正反馈时，或者如果朋友不想和他们一起玩时，它可能看起来像是过度敏感。任何超出他们预期的事情往往会导致情绪上升。它甚至可以对气味和声音敏感。
问：那么，临床医生会寻找情绪失调来诊断患有 ADHD 的幼儿吗？
情绪失调是诊断过程中经常被忽视的一大块。也就是说，对幼儿的 ADHD 诊断，以及年龄较大的儿童和成人的情况，实际上归结为检测注意力不集中、多动或冲动的核心症状。这些症状包括：
注意力不集中 与人交谈时注意力不集中
容易分心
害羞和安静注意力不
集中
做白日梦
多动或冲动
极度蠕动
持续的噪音；大声播放
在不应该
“重犯”的情况下跑步或攀爬——奖励不起作用
听错方向
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问：什么是对幼儿的适当多动症评估？家庭应该从临床医生那里寻找什么？
评估多动症是一个复杂的过程，考虑到从一个幼儿到另一个幼儿的多动症有多么不同，以及看起来像多动症的重叠条件。一名优秀的 ADHD 临床医生应精通 ADHD、其合并症和儿童的正常发育。他们还应该对孩子进行整体评估。
与年龄较大的儿童和成人一样，我们正在寻找在不止一种情况下持续至少六个月的注意力不集中和多动的核心症状。然而，对于蹒跚学步的孩子，我们也在密切关注行为缺陷（满足社会期望的损害），并评估这些行为是否比神经正常儿童更严重。
还需要进行全面的情绪、社交、行为和发育评估，以排除其他情况并考虑幼儿正在经历的其他情况（如在家中的压力）。在我的实践中，这需要倾听家人和他们的故事，并提出可能导致线索的适当问题：您的孩子小时候的气质是什么样的？吃饭或睡觉有困难吗？您的孩子在学习如何骑自行车时遇到困难吗？他们有慢性耳部感染吗？
问：耳部感染和幼儿多动症之间有联系吗？
慢性严重耳部感染与多动症之间确实存在高度相关性。科学仍在努力确定这种联系背后的原因（比如它是否与听觉处理困难有关，这使他们难以接受语言提示和处理他们听到的信息，以及感觉障碍如何在大脑中产生导致行为问题）。 ADHD 与妊娠期引产之间也存在高度相关性，这是我在评估期间向家人提出的另一个问题，尽管结果不一，可能是由于其他相关因素（如妈妈引产的风险）而不是催产素用于诱导分娩本身。
问：如何治疗幼儿多动症？如果有合并症怎么办？
幼儿多动症的治疗应包括寻求家庭支持和保持健康的习惯（营养、睡眠、锻炼和玩耍等）。行为矫正——或行为疗法——是症状管理的重要组成部分。这种干预针对孩子的问题行为，但也部分侧重于父母培训，这教父母如何调节自己，以积极的方式与孩子互动，以及如何理解不受欢迎的行为。
实际上，我的很多工作都是与父母一起，帮助他们提高自己的情绪和自我调节能力。通常，当父母与孩子发生冲突时，这是因为他们自己的执行功能技能——他们的孩子有困难的技能——仍在发展。把所有的压力和要求都放在孩子的自我调节上是不现实和无效的，这就是为什么父母的支持如此重要。
即使孩子出现自闭症谱系障碍 (ASD) 或对立违抗障碍 (ODD) 等合并症的早期症状，在这个年龄段，主要的治疗方法仍然是行为治疗。随着孩子到了会发现其他障碍的年龄，正确评估他们的合并症并考虑行为治疗之外的治疗变得更加重要。
幼儿多动症：后续步骤
指南：当幼儿发脾气实际上是多动症时 - 多动症和情绪失调的早期迹象
博客：“我的孩子在 3 岁时被诊断出——感谢上帝她是。”
阅读：延迟 ADHD 评估的 4 个坏理由
本文的内容来源于 Caroline Buzanko 博士的 ADDitude 专家网络研讨会“如何区分 ADHD 警告信号与典型的幼儿和学龄前儿童行为”（播客第 325 集），该研讨会于 9 月 24 日现场直播， 2020.
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