糖尿病是一种慢性疾病，影响着全世界数百万儿童和青少年。 ICMR（印度医学研究委员会）于 2022 年 6 月发布的一份报告表明，印度约有 95,000 多例 14 岁以下儿童的 1 型糖尿病病例，并且每年报告约 15,000 多例。
儿童最常见的糖尿病类型是 1 型糖尿病，当身体无法产生足够的激素胰岛素时就会发生这种情况，胰岛素负责调节身体的血糖水平。没有胰岛素，身体的细胞就无法吸收葡萄糖，导致血液中危险的高葡萄糖水平。 1 型糖尿病占儿童糖尿病病例的 90%，其余通常是 2 型糖尿病。 1 型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，遗传、环境和病毒在触发自身免疫方面发挥作用。在这种类型的糖尿病中，免疫系统会攻击并破坏产生胰岛素的胰腺 β 细胞。而 2 型糖尿病，广义上称为非胰岛素依赖型糖尿病，通常发生在年龄较大的儿童和青少年身上。它与饮食和生活方式问题有关，例如缺乏体育锻炼、摄入垃圾食品和增加看屏幕时间，导致超重和肥胖儿童出现胰岛素抵抗。
当您的孩子被诊断出患有糖尿病时该怎么办？
糖尿病管理：了解保持健康体重的重要性 保持健康
体重在控制与不受控制的糖尿病相关的并发症风险方面起着至关重要的作用。
糖尿病前期：了解血清胰岛素测试的重要性
Vishakha 医生说，如果您有糖尿病家族史或超重，您不仅必须检查血糖，还必须检查血清胰岛素水平和 HBA1C。
识别体征
父母了解糖尿病的基本体征和症状很重要。1 型糖尿病的一些主要体征包括排尿增加（白天和晚上）、偶尔尿床、过度口渴和饥饿，快速减肥和极度疲劳。对于 2 型糖尿病，如果孩子肥胖或超重且 BMI 高，则始终建议去看儿科内分泌学家并筛查 2 型糖尿病。
做他们的情感支柱，但不要把他们当成“病人”
虽然糖尿病是一种慢性病，但这并不意味着孩子不能过正常的生活。父母接受糖尿病诊断可能具有挑战性，他们通常会经历一段悲伤和否认的时期。然而，父母接受诊断并专注于治疗和管理对孩子的健康很重要。一种方法是尽可能正常地对待孩子，而不是溺爱或过度保护他们。
如果父母正在挣扎要接受孩子的糖尿病诊断或只是想谈谈他们的感受，寻求其他有类似经历的父母的支持可能会有所帮助。有各种支持团体可以提供社区意识，并为父母提供一个安全的空间来讨论他们的问题。
治疗和管理
如果儿童被诊断出患有 1 型糖尿病，治疗通常包括注射胰岛素。胰岛素药物不能口服或以片剂形式服用，因为胃酸会破坏胰岛素。胰岛素注射有两种类型：短效和长效。短效注射剂通常在饭前注射以帮助调节食物中的糖分，而长效注射剂通常每天注射一次。父母必须与胰岛素注射的时间和频率以及进餐时间保持一致，这一点很重要。理想情况下，每天多次注射胰岛素以模拟正常的身体生理机能。此外，父母应确保经常监测孩子的血糖水平，并安排每两到三个月与孩子的医疗保健提供者进行一次检查。 1 型糖尿病是一种终生疾病，父母必须知道如何预防急性和慢性并发症并采取积极措施来控制病情。
对于 2 型糖尿病，饮食和生活方式的改变非常重要。采用健康的饮食、规律的体育锻炼和采取积极的体重管理措施可能会逆转 2 型糖尿病。
家长对疾病进行自我教育，让学校了解孩子的糖尿病情况很重要。孩子可能需要在上课时间监测胰岛素和血糖，医生可以提供一张卡片向学校出示管理，以促进任何必要的额外护理。
如果孩子患有糖尿病，他们可以吃什么？
在儿童中，没有特殊的糖尿病饮食。任何健康的饮食都是理想的饮食。我们不“限制儿童的任何特定食物，因为它”在他们成长的岁月里，他们需要由碳水化合物、蛋白质、健康脂肪和纤维组成的均衡膳食。对于患有 1 型糖尿病的儿童，健康均衡的膳食包含 50-55% 碳水化合物、20% 蛋白质和 10-15%推荐脂肪。建议孩子每天食用 1-2 种水果和 3-5 种蔬菜。为了鼓励孩子遵循健康饮食，全家人养成这些饮食习惯可能会有所帮助。
重要的是要教父母“碳水化合物计数”，使所需的胰岛素可以与每餐中碳水化合物的数量相匹配。这有助于控制血糖，同时让孩子们可以灵活地选择他们想吃的东西。
遵循盘子法
要制作均衡的膳食，请使用中等大小的盘子并将其分成三个部分。用水果和蔬菜填满盘子的三分之一，蛋白质占三分之一，碳水化合物占三分之一。通常建议减少碳水化合物的摄入量并添加更复杂的碳水化合物，但不应从饮食中完全消除碳水化合物。患有糖尿病的孩子可以吃任何东西，但要适量。
要避免什么？
尽可能避免垃圾食品和加工食品很重要。这包括蛋糕、饼干、薯片和其他烘焙食品。虽然偶尔适量食用这些类型的食物是可以的，但通常建议限制它们的食用量。
我的孩子可以玩耍和参加运动吗？
应鼓励患有糖尿病的儿童保持活跃，每天至少参加一小时的体育锻炼。然而，在运动期间监测他们的血糖水平很重要，因为存在低血糖的风险。如果孩子要进行长时间的体力活动，建议提供零食并带上血糖仪来检查血糖水平。如果检测到低血糖，应该给孩子吃零食，使他们的血糖恢复到正常范围。
像胰腺一样思考和行动
●每天至少检查 4 次血糖
●每天至少服用 4 次胰岛素
●计算所吃食物中的碳水化合物
●了解导致血糖变化的原因并做出相应
的改变 ●保持血液健康目标范围内的葡萄糖
技术和糖尿病
技术正在改变糖尿病护理。从快速胰岛素类似物、智能笔和连续血糖监测系统到胰岛素泵和闭环系统，糖尿病护理已经取得进步，让父母和孩子的生活更轻松，然而，他们可能会在口袋里留下一个洞。因此，与医生讨论并相应地调整护理非常重要。
内容作者：Dr. Tejasvi Sheshadri，SPARSH 医院儿科内分泌学顾问
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