Daniel M. Bagner, PhD, ABPP
基于远程医疗的干预计划可以帮助改善发育迟缓的幼儿的一些行为问题。
由佛罗里达国际大学心理学系 ABPP 博士 Daniel M. Bagner 领导的一个团队评估了远程医疗育儿干预对发育迟缓幼儿行为问题的疗效。
问题
大约 13% 的幼儿发育迟缓，其中超过 50% 的儿童至少患有一种心理健康障碍。
“行为挑战特别常见，因为 [发育迟缓] 儿童出现临床显着外化问题的风险是正常发育儿童的 3 倍”，作者写道。 “患有 DD 的儿童的外化问题与广泛的功能障碍 4 有关，如果不加以治疗，会导致巨大的经济成本。”
在儿科患者发现导致发育迟缓的早期行为问题后，有许多服务障碍阻碍了更好的结果。以前针对远程医疗方法的对照研究是有限的，特别是对于发育迟缓的儿科患者。
在随机临床试验中，研究人员检查了 2016 年 3 月 17 日至 2020 年 12 月 15 日期间 150 名发育迟缓的儿科患者。每个参与者都有外化行为问题，并从早期干预中招募。该研究还包括 75 名护理人员。
远程医疗干预
参与者被分配到远程医疗育儿干预组或对照组，为期 12 个月。患者群体也存在多样性，因为大多数参与者来自少数民族或种族背景，超过一半处于极端贫困或低收入需求比率类别。
干预组包括为期 20 周的互联网亲子互动疗法 (iPCIT)，该疗法利用视频会议为家庭看护者与儿童互动提供现场指导。
研究人员在干预前、治疗中期和干预后以及 6 个月和 12 个月的随访期间检查了儿童和看护者行为和看护者压力的观察和看护者报告措施。
量化数据
iPCIT 组参与者的外化问题水平明显低于常规转介组（干预后 Cohen d = 0.48；6 个月 Cohen d = 0.49；12 个月 Cohen d = 0.50）。干预组在跟随儿童后对照料者指导的依从性也明显更高。
在一组具有干预后数据的参与者中，与常规转诊队列（42%；n = 30）中的个体相比，iPCIT 组（74%；n = 50）中的个体具有更大的临床显着变化。这保持在 6 个月的标记，但不是在 12 个月的后续行动。
研究者的远程医疗干预在减轻看护者压力方面也没有优于标准护理，但确实导致观察到的积极育儿技能的比例急剧增加（干预后 OR，1.10；95% CI，0.53-2.21；6 个月 OR，1.31； 95% CI，0.61-2.55；12 个月 OR，1.64；95% CI，0.70-3.07）和观察到的控制或批评行为的比例急剧下降（干预后 OR，1.40；95% CI，0.61-1.52；6-月 OR，1.72；95% CI，0.58-1.46；12 个月 OR，2.23；95% CI，0.53-1.37）。
在 iPCIT 之后，严厉和不一致的纪律也有更大幅度的下降（干预后 Cohen d = 0.24；6 个月 Cohen d = 0.26；12 个月 Cohen d = 0.27）。
作者写道：“这项随机临床试验的结果提供的证据表明，远程医疗提供的育儿干预和实时治疗师指导为患有 [发育迟缓] 的幼儿及其看护人带来了显着且持续的改善。” “调查结果强调了远程医疗形式有望扩大服务不足家庭的护理范围和范围。”
该研究“发育迟缓幼儿行为问题的远程医疗治疗”在线发表在 JAMA Pediatrics 上。
