远程医疗治疗可有效控制发育迟缓儿童的行为问题| 2分钟医学

2025-07-12 07:52 育儿知识

1. 在一项随机临床试验中，互联网提供的亲子互动疗法 (iPCIT) 与外化行为的改善、积极的育儿技巧以及严厉和不一致的管教行为的减少有关。

2. iPCIT 疗法在干预后父母的满意度很高。

证据等级：1（优秀）

研究概要：行为和外化问题在发育迟缓 (DD) 儿童中很常见，并且与照顾者压力和功能障碍有关。亲子互动疗法 (PCIT) 等干预措施已被证明可有效管理行为问题，尽管这种方式存在可及性限制并依赖于会话中的辅导。这项研究是第一项评估远程医疗互联网提供的 PCIT (iPCIT) 对 DD 儿童行为干预效果的随机对照试验，早期干预 (EI) 计划在 3 岁时结束。与标准护理相比，iPCIT 组有外化问题的儿童数量较少，外化行为的时间依赖性下降更显着。此外，iPCIT 与积极的养育技能、观察到的控制或批评行为的减少以及使用严厉和不一致的纪律的更显着的时间依赖性减少有关。家长们也对 iPCIT 非常满意。该研究的一个局限性是排除了因行为问题而接受精神科药物治疗的患者，这限制了研究结果对这一重要患者群体的普遍适用性。总的来说，这项研究提供了令人信服的证据，表明 iPCIT 是一种有用的治疗方式，可以管理 DD 青年的行为和外化，并可用于提高家庭服务的可及性。

点此阅读《JAMA Pediatrics》

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In-Depth【随机对照试验】：诊断为发育迟缓（DD）伴有外化问题的儿童被纳入这项研究。在 3 岁时结束早期干预 (EI) 服务后，患者被随机分配到随机对照试验的 2 个组：(1) 互联网提供的亲子互动疗法 (iPCIT) 或 (2) 常规护理（照常转诊） 20周。随访发生在 6 个月和 12 个月。使用儿童行为检查表 (CBCL) 和二元亲子互动编码系统 (DPICS) 评估行为。次要行为结果通过针对照顾者报告的纪律的育儿实践清单 (PPI) 和针对照顾者压力的家庭影响问卷 (FIQ) 进行评估。通过治疗态度量表 (TAI) 和客户满意度调查问卷 8 (CSQ-8) 衡量护理人员干预后的满意度。招募后，每组随机分配 75 名儿童。通过 TAI（平均 = 44.45 of 50）和 CSQ-8 评分（平均 = 28.74 of 32）测量，对 iPCIT 治疗的满意度很高。在干预后 (p0.001) 和 6 个月的随访 (p=0.002) 中，与对照组相比，iPCIT 组的儿童有更多的临床改善外化问题的儿童，但在 12 个月的随访中没有。照顾者关于儿童外化问题的报告在两组中都有所减少，但在 iPCIT 组中，在所有时间点随着时间的推移更快（干预后 Cohen d = 0.48，6 个月时为 0.49，12 个月时为 0.50）。 iPCIT 组在所有时间点（干预后 OR 1.10、6 个月 OR 1.31、12 个月 OR 1.64）的积极育儿技能比例增加，观察到的控制或批评行为减少（干预后 OR 1.40、6个月或 1.72，12 个月或 2.23）。随着时间的推移，两组使用严厉和不一致的纪律都在减少，但在所有时间点 iPCIT 家庭中减少得更快（干预后 Cohen d = 0.24，6 个月时为 0.26，12 个月时为 0.27）。