根据周一发布的新指南，应尽早对患有肥胖症的儿童进行评估和积极治疗，包括对年仅 12 岁的儿童进行药物治疗，对年仅 13 岁的儿童进行手术。
长期以来“观察等待”或延迟治疗以观察儿童和青少年是否长大或克服肥胖的长期做法只会使影响美国超过 1440 万年轻人的问题恶化 如果不及时治疗，肥胖可能导致终生健康问题，包括高血压、糖尿病和抑郁症。
“等待是行不通的，”美国儿科学会 15 年来第一本儿童肥胖指南的合著者 Ihuoma Eneli 博士说。 “我们看到的是体重持续增加，以及他们在成年后出现（肥胖）的可能性。”
健康中心主任 Eneli 说，该组织的指南首次设定了儿童和青少年应该接受药物和手术等药物治疗的年龄，此外还有强化饮食、锻炼和其他行为和生活方式干预
。
全国儿童医院的体重和营养。
一般来说，医生应该为 12 岁及以上的肥胖青少年提供适当的药物，并为 13 岁及以上的严重肥胖青少年推荐进行减肥手术，但情况可能会有所不同。
AAP 儿童健康体重研究所的医学主任、该指南的合著者 Sandra Hassink 博士说，该指南旨在将肥胖的错误观点重新定义为“个人问题，也许是个人努力的失败
”
准则。
“这与你患有哮喘没有什么不同，现在我们有适合你的吸入器，”哈辛克说。
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体重指数达到或超过同龄和性别儿童的第 95 个百分位数的年轻人被认为是肥胖。达到或超过该水平 120% 的儿童被认为患有严重肥胖症。 BMI 是一种基于身高和体重计算得出的体型测量值。
根据疾病控制和预防中心的数据，肥胖影响了美国近 20% 的儿童和青少年以及约 42% 的成年人。
明尼苏达大学儿科肥胖医学中心联合主任 Aaron Kelly 说，该小组的指导考虑到肥胖是一个生物学问题，而且该病症是一种复杂的慢性疾病。
“肥胖不是生活方式问题。这不是一种生活方式病，”他说。 “它主要来自生物因素。”
随着治疗儿童肥胖的新药物出现，包括上个月底批准的每周注射一次的 Wegovy 用于 12 岁及以上的儿童，指南出台了。不同剂量的药物，称为 semaglutide，也以不同的名称用于治疗糖尿病。最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，诺和诺德公司制造的 Wegovy 帮助青少年将 BMI 平均降低了约 16%，比成人的结果更好。
在 12 月 23 日获得批准后的几天内，儿科医生克劳迪娅·福克斯 (Claudia Fox) 博士就为她的一位 12 岁女孩患者开了这种药。
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“它为患者提供的是甚至拥有几乎正常的体重指数的可能性，”福克斯说，他也是明尼苏达大学的体重管理专家。 “这就像一个完全不同的改进水平。”
芝加哥 Lurie 儿童医院的肥胖研究员 Justin Ryder 博士说，这种药物会影响大脑和肠道之间的通路如何调节能量。
“它作用于你的大脑和胃如何相互交流，并帮助你感觉比实际情况更饱，”他说。
尽管如此，由于最近制造问题和高需求导致短缺，特定剂量的 semaglutide 和其他抗肥胖药物一直很难获得，部分原因是 TikTok 和其他社交媒体平台上吹嘘增强减肥效果的名人。
此外，许多保险公司不会支付每月约 1,300 美元的药物费用。 “我昨天寄了处方，”福克斯说。 “我并没有屏住呼吸保险会涵盖它。”
一位儿科肥胖专家警告说，虽然必须及早对肥胖儿童进行集中治疗，但他担心一些医生可能会过快地求助于药物或手术。
“这并不是说我反对药物治疗，”加州大学旧金山分校长期的儿科内分泌学专家 Robert Lustig 博士说。 “我反对在没有解决问题原因的情况下随意使用这些药物。”
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Lustig 说，必须对儿童进行单独评估，以了解导致肥胖的所有因素。长期以来，他一直将肥胖症的增加归咎于过多的糖分。他敦促高度重视饮食，尤其是高糖低纤维的超加工食品。
洛杉矶 Cedars Sinai 医疗中心的儿科医生 Stephanie Byrne 博士说，在她开始定期开这种药之前，她希望对该药在更多样化的儿童群体中的疗效以及潜在的长期影响进行更多研究。
“我希望看到它的使用更加一致，”她说。 “而且我必须让那个病人经常来接受监测。”
与此同时，她欢迎该小组对儿童肥胖症的及时、强化治疗的新重视。
她说：“我绝对认为这是一种认识，即节食和锻炼无法解决许多为此苦苦挣扎的青少年——也许是大多数青少年。”
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