普特拉贾亚，3 月 22 日 – 对包皮环切术并发症风险的担忧导致医学界和宗教界的专家建议不要对患有血友病或出血性疾病的人进行手术。
虽然 2007 年的追杀令免除血友病患者的包皮环切术，但一些患者或父母仍然认为出于宗教原因有义务接受手术。
MyMedikal Healthcare Sdn Bhd 的董事 Mohamad Salleh Abd Aziz 博士最近谈到了他在为一名有血友病病史的 8 岁男孩进行包皮环切术时出现的意外并发症——男孩的父母事先没有透露这一病症。
“孩子也没有瘀伤或出血倾向的迹象，所以包皮环切术照常进行。包皮环切术后立即在系带处流血。
“我设法用缝线（缝线）固定它，但它又开始流血了。于是，我又缝了一遍，一共缝了两次。之后，它很安全，没有流血，我用绉纱绷带和纱布压缩它。患者出院时情况良好。
“然而，一小时后，尽管有压迫，但由于包皮环切部位出血，患者被送回医院/诊所。流了很多血，我们试着把它拆开缝合，但还是没能止住血。
“这就像 paip 空气，”班吉伊斯兰 Az-Zahrah 医院的普通外科医生顾问穆罕默德·萨勒赫博士说。 “Banyak sangat 流血。非常可怕。”
Mohamad Salleh 医生在 2023 年 2 月 25 日至 26 日由 MyMedikal Healthcare 组织的 2022 年马来西亚国际包皮环切术大会 (MICC22) 上发表讲话。在 Mohamad Salleh 医生的团队怀疑患者
是血友病病例。
根据世界血友病联合会 (WFH) 的数据，高达 35% 的轻度至中度血友病病例是在出血后的包皮环切术中被诊断出来的。
Mohamad Salleh 医生告诫那些进行包皮环切术的人，他们做的手术越多，遇到血友病患者的机会就越高。
“我不认为我会遇到一个，但我遇到了。如果你怀疑病人有血友病病史，请不要这样做，”普外科医生说。 “这非常可怕。请咨询小儿外科或血液学团队。”
虽然对于血友病患者来说包皮环切术并非完全不可行，但医学专家敦促外科医生和血液学家之间保持谨慎和合作。
血友病是一种罕见的遗传性出血性疾病，全世界每 5,000 名男性中就有一人受到影响。在马来西亚，2018 年各类血友病患者的估计总数为 2,075 人，患病率为每 100,000 人 3.4 人。
吉隆坡东姑阿兹莎医院的普通儿科医生 Liana Yusof 说，血友病病例可以通过进一步询问或调查患者的出血史来确定。
可能表明血友病的症状包括容易或自发的瘀伤、关节肿胀、手术或受伤后长时间出血以及接种疫苗后严重瘀伤。此外，医生可以使用 ISTH-SSC 出血评估工具来确定患者是否患有血友病。
除了与血友病相关的健康风险外，患者还必须考虑到准备包皮环切术所涉及的高额费用。
Liana 博士说，术前准备可以包括让患者在几天或一周内增加剂量的预防药物或抑制剂，具体取决于患者的情况，以产生血块并止血。
血友病的正确治疗还包括替代疗法，即替代血液中缺失或有缺陷的凝血因子。这可以通过静脉输注凝血因子浓缩物来完成，这会进一步增加成本。
