我认识一群大约 10 名有孩子上小学的妈妈。我很惊讶有多少孩子患有多动症（至少五个）。当我看着那些孩子时，他们对我来说就像普通孩子一样。您对这么多被诊断患有多动症的孩子有何看法？
我的观点是，太多的孩子被诊断出患有 ADHD（注意力缺陷多动障碍）。
科学研究支持这种评估。 《美国医学会杂志》(JAMA) 发表的 2021 年对超过 334 项研究的回顾明确得出结论，“发现了令人信服的证据，表明儿童和青少年多动症被过度诊断。”
过度诊断的潜在规模是惊人的。根据 CDC 的最新数据，自 2003 年以来，被诊断患有 ADHD 的儿童人数激增了 36% 以上，其中约 10% 的儿童被贴上了标签。那是超过六百万的儿童。
研究人员指出了可能导致过度诊断的多种因素，包括年龄。在任何给定的年级，学生的年龄可能相差一年之多，相信我，一个 1,825 天的五岁学生和一个 2,189 天的学生之间存在巨大差异。大脑发育和行为体验方面的差异可能是巨大的。
每个老师都知道这一点。即使作为一名八年级老师，在上学大约 10 天后，我已经可以识别出某些接近 12 岁而不是 14 岁的学生。因此，如果一年级学生比同龄人更难以集中注意力，他是班上最小的孩子class 是一个完全合理的解释。在指导和时间的帮助下，他最终会有所进步。
但是不耐烦的父母想要看到他们的孩子在班上表现最好，或者厌倦了低年级和老师的恶作剧，有时会敦促医生给 ADHD 贴上标签，以作为对孩子差异的合理解释和/或快速修复。压力可以起作用，因为 ADHD 是主观诊断的。由于所有孩子都在一定程度上表现出这些症状（包括在功课上犯粗心错误和容易分心等症状），因此测试通常会将孩子的行为频率和强度与同龄人进行比较。你可以看出为什么年幼的孩子在年长的同学中处于劣势。
这正是人们可以从发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中得出的结论，该研究表明，在学年级的年幼儿童比年长的学生更容易被诊断出患有多动症，在某些情况下，这种可能性高达 34%。该研究将过度诊断归因于“基于年龄的行为变化”。
其他研究也注意到女孩和男孩之间存在类似的诊断不一致。同样，任何老师都可以证明两者之间的行为差异，例如与任何神经发育障碍完全脱节的冲动和注意力的差异。然而疾病预防控制中心表示，男孩被诊断出的可能性是女孩的三倍。把一个小男孩和很多大女孩放在一个幼儿园班里，你就有了一个适合多动症标签的人选。
可能有助于更好地评估多动症的方法是观察孩子在做他喜欢做的事情时的行为。当孩子做他觉得无趣的事情（比如学校）时，评估孩子的注意力对我来说没有意义。但如果他能专注于一部两小时的卡通片或电子游戏，我看不出他为什么不能在 20 分钟的阅读课上做到这一点——当然，除了所有孩子的人性弱点，比如无聊和年轻时想做其他事情的愿望，一些评估者显然认为是“症状”的弱点。
的确，我不是医生，所以对我的诊断持怀疑态度，但医生通常不是老师也是事实。如果他们并不总是看到年幼的孩子和男孩由于大脑功能障碍以外的原因而与年长的孩子和女孩表现不同，那么我们有理由怀疑他们缺乏与孩子相处的日常经验是否会增加他们对 ADHD 在许多其他方面的主观诊断方式，也是。
换句话说，我们有理由怀疑 600 万患有多动症的儿童是否太多了。
自 1992 年以来，乔迪·斯托林斯 (Jody Stallings) 一直是查尔斯顿的一名获奖教师，并且是查尔斯顿教师联盟的主任。要提交问题、订购他的书籍或在社交媒体上关注他，请访问 JodyStallings.com。