KAKUMA——“稳定病房”这个词入口上方涂有不均匀的黑色字母，但肯尼亚卡库马这个庞大的难民营中的每个人都称它为 ya maziwa：牛奶之地。
救援人员和医生、母亲和父亲带着数百名饥饿的孩子穿过这个只有一间病房的医院翼楼的大门，这里有时非常拥挤，以至于婴儿和蹒跚学步的孩子不得不共用一张床。儿科病房距离酒店仅几步之遥，但营养不良的儿童不会去那里。他们需要特别照顾，即使这样也不一定能救他们。
在附近国际救援委员会的办公室里，文森特·奥皮尼亚 (Vincent Opinya) 坐在一张桌子后面，桌子上的干擦板上有数字，他周围的墙上挂着一张营地地图。 “由于营养不良，我们今年失去了 45 名儿童，”他说，同时处理紧急情况、电话和短信。 “由于干旱，我们看到营养不良病例显着增加——这是我们 40 年来面临的最严重情况。”
从 1 月到 6 月，该病房因营养不良需要治疗的 5 岁以下儿童的入院人数增加了 800%——援助组织将这一激增归咎于气候变化引发的干旱，这场干旱已使该地区变成一片干涸的贫瘠土地。
IRC 的营养经理 Opinya 不得不多次喋喋不休地说出这些统计数据，但这些数字的现实开始让他的职业盔甲破裂。 “这是一个非常可悲的情况，”他疲倦地说。他相信情况只会变得更糟。第三年的干旱可能即将来临。
更多的孩子可能会死亡。但研究人员表示，数以百万计的人将在营养不良和饥饿中幸存下来，却只能度过一个妥协的未来。这场干旱对健康的长期影响——免疫系统减弱、发育问题——将持续一代或更长时间，其后果将波及社区和社会数十年。
“由于干旱，我们看到营养不良病例显着增加——这是我们 40 年来遇到的最严重的情况，”Opinya 说。
欢迎来到 Kakuma 难民营
Ammusait 综合医院坐落在世界上最大的难民营之一的 Kakuma 难民营中。该营地成立于 1990 年代初期，旨在收容逃离苏丹暴力局势的难民，但如今它已成为来自整个东非和中非的近 25 万人的家园。营地被分成几个部分，每个部分都来自特定国家的人：南苏丹人与索马里人、埃塞俄比亚人与布隆迪人和乌干达人。这家由 IRC 经营的医院为他们提供治疗。
在过去的两年里，越来越多的难民逃离了肯尼亚周边长期不稳定的国家的干旱和暴力。据联合国称，埃塞俄比亚、索马里和南苏丹的数百万人已经面临灾难性饥荒。儿童营养不良水平已达到历史最高水平。医生、护士、助手、病房都人满为患。
尽管从技术上讲，阿姆赛特是营地难民的医院，但它也已成为周围城镇和村庄居民的主要医院，现在尤为重要，因为干旱已将更多人推向饥荒。
在十月炎热的一天，稳定病房里挤满了来自难民营和图尔卡纳县各地营养不良的儿童。难民营中的难民往往过得更好。他们至少从联合国世界粮食计划署或世界粮食计划署获得口粮。令人担忧的是，这些数量开始减少，Opinya 说。
在肯尼亚图尔卡纳县卡库马，许多家庭来到 Ammusait 综合医院营养不良病房照顾生病的孩子和家人。工作人员有限，因此家庭成员成为医院的看护人。
Larry C. Price
Stabilization 病房
世界粮食计划署是世界上最大的人道主义组织，但今年全球接近或处于饥荒水平的人数创下历史新高——这一激增在很大程度上归因于与气候相关的灾难——已经使该组织超出了其所能承受的范围。容量。
来自内罗毕的医生 Sila Monthe 负责监督营地的医疗设施，包括 Ammusait。今天，她沿着被遮盖的小路走着，指着各个侧翼：产科病房、放射科、外科中心。人们坐在每一张可用的桌子和椅子上，许多人坐在外面的地上，与他们的亲人成群结队地等待医生或护士叫他们的名字。
在稳定病房内，Monthe 看着助手和护士将奶粉搅拌成装在塑料容器中的白色泡沫“牛奶”。在他们到达后不久，孩子们就被喂食了这种配方奶粉，这种配方奶粉装在一个白色的罐头里，上面写着 F-75 的黑色字体。大约一周后，他们开始使用营养成分更高的 F-100 来帮助重建废旧组织。
一岁的 Domber Mohamed 因严重营养不良和呕吐而在清晨被送入病房。护士们遵循了一个协议：他们让他暖和起来，给他葡萄糖，然后开始配方奶粉。
他的母亲 Veronica Gabriel 抱着 Domber，他 15 岁的姐姐 Lydia 坐在附近。莉迪亚解释说，她在 2017 年“因为战争”从南苏丹逃到营地。
但现在有别的东西威胁着这个家庭。 “我们唯一的食物是口粮，”她说。 “而且我们每天只得到一次。”
这不够。
发育迟缓
Ammusait 综合医院营养不良病房
Larry C. Price一名营养不良儿童的脚躺在病床上
这个警告和 F-75 的标签一样明显：联合国表示，大多数死于气候相关原因的儿童将死于营养不良。 10 亿——地球上一半的儿童——生活在发展中国家，预计这些国家将经历更加极端和不可预测的天气，使他们面临更大的气候和粮食冲击风险。
风险不仅在于儿童会因为得不到有营养的食物而死亡。他们会活下来，但永远不会完全康复。
“他们永远无法发挥自己的潜力，”世界粮食计划署营养高级项目顾问 Lynnda Kiess 说。
这里的干旱可能意味着一些儿童数月或数年没有足够的食物，导致营养不良的长期影响，即发育迟缓，使儿童无法达到完整的身高。
“随着时间的推移，发育迟缓会开始影响他们的智力发育和成长能力，”Monthe 解释道。 “它们会又瘦又短。他们将更容易感染和智力发育问题。如果人口发育迟缓，10 年后，劳动力就会生病。”
直接联系
联合国和政府间气候变化专门委员会的警告预测，儿童营养不良可能会随着气候变化而上升，这主要是因为极端天气或气温升高会限制粮食生产或获取粮食。在非洲，超过 40% 的人口年龄在 15 岁以下，气候变化将导致 150 万儿童发育迟缓，前提是世界能够将升温控制在 2 摄氏度（3.6 华氏度）。
但最近的研究在极端高温和儿童营养不良之间建立了更直接的联系。通过查看西非 20 年期间的天气数据，研究人员发现，暴露于极端高温下会使发育迟缓增加 12%，而因急性营养不良（也称为消瘦）导致的体重过轻会增加近 30%。康奈尔大学的研究人员发现，如果全球气温上升 2 摄氏度（气候专家预计除非采取激进措施），否则发育迟缓率将翻倍。
“我们终于有了直接联系，”马里兰大学食品安全和气候专家莫莉·伊丽莎白·布朗说，她没有参与这项研究。 “气候变化导致气温上升。更高的温度会导致 5 岁以下儿童的健康状况下降。句号。”
营养不良的幼儿在营养不良病房被哄喝高热量配方奶粉。
Larry C. Price
不可估量的成本
最近的研究发现，与水卫生、教育或贫困相比，高温是导致儿童营养不良的更大驱动因素——这些都是国际发展努力的目标。换句话说，气候变化引发的气温升高有可能抵消在减少儿童营养不良方面已经取得的进展或任何未来的进展。
肯尼亚或任何其他国家的成本几乎不为人知。尚未完全衡量——也许无法衡量的——是代价，不仅是人类苦难，而且是该地区以外社会和经济体的代价。
“天气炎热时，我们会担心，但随后情况会恢复正常，”康奈尔大学应用经济学家阿里尔·奥尔蒂斯-博比亚 (Ariel Ortiz-Bobea) 说，他也是最近关于西非热影响研究的合著者。 “但是当他们受到这些热冲击时，影响是不可逆转的——他们会持续余生。太悲惨了。这太不公平了。”
学校天堂
Tigo 学校拔地而起，耸立在米色、灌木丛生的地平线上，是一群海泡绿色的煤渣砌块建筑，周围环绕着铁丝网围栏。
这所学校位于图尔卡纳以东的马萨比特县，共有 366 名儿童上学，他们大多来自该地区的游牧家庭和不同部落。他们每周都在这里生活和学习。 “我们正在沙漠中创造一种小生活，”学校的校长戴维·登格 (David Denge) 说，他坐在布满灰尘的办公桌前，办公桌上装饰着一面肯尼亚国旗，并配备了一台戴尔电脑。
学校是一个难得的地方——孩子们的绿洲，否则他们可能会挨饿。他们都以某种方式成为干旱的受害者。登哥犹豫是否让他们回家，即使是休息。
孩子们背诵英语短语的声音从混凝土墙上反射回来。午餐时间，他们挤满了一个大房间，在那里他们排队等候粥。一天结束时，在完成课程和晚餐后，他们会睡在整洁宿舍的双层床上。 9 点熄灯。
学校只有几岁，但当这些孩子毕业并参加国家考试时，Denge 希望他们能升入中学，甚至可能进入内罗毕郊外像 Alliance 这样的著名学校。他们将有超越放牧的机会，远离不稳定、干旱驱动的生活。
Tigo 寄宿学校有 366 名学生，他们大多是牧民的孩子。
Larry C. Price
和平国家，漏洞百出的边界
他们是幸运儿。学校得到援助团体牧民社区倡议和发展援助 (PACIDA) 和国际捐助者的支持。与公立学校不同，即使孩子付不起学费，它也不会送他们回家。
PACIDA 的主任帕特里克·凯特洛 (Patrick Katelo) 本人就是在一个牧民部落中长大的。他知道那种生活是什么样的，也知道教育能做什么，尤其是现在。
由于干旱持续，家庭收入减少，肯尼亚北部的学校出勤率下降。 Katelo 担心这将对该地区及其他地区的紧张局势意味着什么。他说，辍学生将被引诱加入青年党，这是一个活跃在该地区的索马里激进伊斯兰组织。
“我们是一个和平的国家，但我们的边界漏洞百出，”他说。
学校坐落在一条横跨非洲大陆的双车道高速公路旁，从南非开始，通往埃及。就像这里的许多高速公路一样，它是一条生命线。
学生们在 Tigo 寄宿学校外洗澡和喝水。
Larry C. Price
空瓶子
人们坐在树荫下，当一辆罕见的汽车经过时，他们跑到边缘，挥舞着黄色的水壶或他们的手臂，希望能让任何人慢下来。负担不起送孩子上学费用的父母，只好将他们送到路上去讨水喝。
莎拉·约翰 (Sarah John) 是一个活泼、有进取心的 12 岁女孩，住在邻近的加里萨县，她希望自己能和朋友们一起上课。但她的父母和现在的许多人一样，没有钱支付她的学费。 Tigo 学校只有这么多。她现在每天都在给车辆打水。
“我看到另一个女孩在做，”她说，“所以我就开始做了。”
她举起两根，然后是三根手指，表示一天中路人给了她多少水瓶。然后，当一辆卡车驶近时，她跑到路边，挥舞着一个空瓶子，示意司机停车。这个没有。当卡车呼啸而过、向北行驶时，她沿着高速公路的黄线行驶。她从路边退后一步，等待下一个。
肯尼亚马萨比特县 Yaa Galbo 村的一间小屋里，一位母亲带着她的婴儿。
Larry C. Price
痛苦和损失
为了到达马萨比特县转诊医院的儿科侧翼，护士、医生和访客走过窗户破裂和破碎的建筑物、一辆没有轮胎的报废救护车和似乎在等待什么东西的狒狒皱着眉头出问题。
与位于西北数百英里处的 Ammusait 不同，这家小型县医院没有专门用于稳定饥饿儿童的病房。它只有“营养不良室”。
如今，只有 7 岁的 Ibrae Guyo 是它的唯一主人。
这个男孩和他的母亲一起生活，他是一个牧民，住在城镇外无尽的、狂风肆虐的沙漠中，那里到处都是骨头和空水瓶。当他的健康状况开始恶化时，一位亲戚将他带到了这里，但不清楚是谁以及如何进行的。医生说，他患有布鲁氏菌病、疟疾和营养不良，几乎没有反应，快要死了。
护士们对他还活着感到震惊。
“我收治了他，”负责该病房的护士 Bite Konte 说。 “我不认为他会成功。”
经过一周的治疗，男孩开始康复，前几天他第一次笑了起来。他妈妈今天早上来了。她留下来保护家里的动物，但当最后一只动物死去时，她步行了 30 多英里到最近的城镇，然后乘坐公共卡车前往马萨比特。
她细长的身躯披着薄布，垂在骨关节上。
这些医院的医生和护士将今年早些时候的病例激增称为“激增”，给它贴上了一个标签，就像一个创伤性的历史事件，一场致命的战斗。
“在激增期间，在稳定中心，监测是一项挑战，”IRC 的临床儿科官员希尔达·肯博伊 (Hildah Kemboi) 说。 “我一直都筋疲力尽。当看护人失去病人时，很难接受这种情况。”
但是，看着一个孩子康复并一次又一次地循环回来几乎同样困难。“你稳定了一个病人，然后他们在一周内回来，”Kemboi 说。
莎拉·约翰 (Sarah John) 在加里萨县以西的 A3 高速公路上卖木炭。
Larry C. Price
等待下雨
到 10 月，进入这些医院的营养不良儿童的数量已经减少。一些护士担心这不是因为情况好转，而是因为父母不再费心带孩子进来了。
在沙漠中，唯一的声音是驼铃、牧民的叫声和风声。在儿科病房，孩子们在哭，监护仪发出哔哔声，鞋子踩在瓷砖上。易卜拉伊坐在他的床上，双腿悬在床沿上，脚上穿着棕色的小凉鞋。他黑色的眼睛在透过窗户射进来的昏暗光线中闪闪发亮。
他将在这里度过36天。然后他会回到沙漠，那里所有的生物都在等待雨水。
本文最初发表于 Undark。这个故事是与普利策中心和 Inside Climate News 合作制作的，Inside Climate News 是一家涵盖气候、能源和环境的非营利性独立新闻机构。
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