预防胎儿神经管畸形——叶酸，一文讲清怎么补、补多久
「怀孕后要补充叶酸」几乎是每个准妈妈都知道常识，但是关于叶酸到底是什么、有什么作用、该怎么补、补多久……你可能还是一知半解。
今天就来一次性把这些问题讲清楚。
为什么要补叶酸？
叶酸又叫维生素 B9，是人体细胞生长和繁殖所必需的一种水溶性维生素。
孕 5～6 周左右，是胎宝宝神经管发育的关键时期。神经管作为胎宝宝发育初期的一个结构，以后会发育形成大脑、脊柱。
如果在神经管发育阶段叶酸量不够，可能会造成神经管闭合异常，从而造成脊柱裂、大脑膨出、大脑缺损等畸形。
这听起来有点可怕，发病率大概在 1‰~1%，虽然不高，但后果很严重。
目前已经有很多明确的研究证实，孕早期补充叶酸可以有效预防神经管缺陷的发生，所以每个准妈妈都应该积极地补充叶酸。
叶酸怎么补？
人体是不能自己合成叶酸的，只能通过食物或者叶酸补剂来补充。
准妈妈平时要多吃富含叶酸的食物，包括绿叶蔬菜（菠菜、苋菜）、豆制品（大豆、杂豆、腐竹）、动物肝脏、坚果、瘦肉、蛋类等。
虽然食物中的天然叶酸相对安全，但是它很“娇贵”，对热、光、酸都很敏感，在烹饪过程中容易被破坏，剩下没有被破坏的，人体利用率也只有一半左右。
怀孕后，由于胎宝宝生长发育所需，准妈妈身体对叶酸的需求量增加，仅从食物中摄取是不能满足的，所以需要额外吃叶酸补充剂。
从什么时候开始吃、吃多久？
根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》的建议：
从可能怀孕（已经打算要宝宝，不做避孕措施了）或者孕前至少 3 个月开始，到整个孕期都需要补充叶酸。
怀孕三个月前每天补充 0.4 毫克或 0.8 毫克（平时蔬菜水果吃得少的、备孕时间短的，可以每天补充 0.8 毫克）。
3 个月后除经常摄入富含叶酸的食物，需要继续每天增补叶酸 0.4 毫克（可以是纯叶酸片，或同等叶酸含量的复合维生素）。
为什么要从怀孕前 3 个月就开始补充叶酸呢？主要是因为叶酸在我们体内代谢并且达到一定有效浓度的时间大概需要 2～3 个月。所以只有提前补充，才可以使准妈妈在孕早期体内就维持一定叶酸浓度。
另外，正如上面所说，胎宝宝神管发育的关键时间在孕 5～6 周，在早孕期持续补充叶酸，才能更好地达到预防神经管畸形的作用。
一开始没吃怎么办？
有些准妈妈并不是有计划地怀孕的，或者由于各种原因，一开始没吃叶酸，怎么办呢？
孕 6 周前
如果孕前没有补充叶酸，但是发现怀孕时还没到孕 6 周，马上开始补充叶酸，依然对预防神经管畸形有积极的意义。
发现怀孕时已过 6 周
因为错过了神经管闭合的关键期，补充叶酸对于预防胎宝宝神经管畸形的作用就不大了。
但是也不用太紧张，补充叶酸和神经管畸形的发生并不是绝对的因果关系，神经管畸形还受环境、遗传等因素的影响。
而且，继续补充叶酸也有其他积极作用。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出，继续服用叶酸，可以有效减少流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病的发生风险。
其他关于叶酸的注意事项
贵的叶酸和便宜的叶酸效果一样吗？
市面上几块钱或者几百块的叶酸，在预防胎儿神经管畸形方面作用都是一样的。几百块的可能是包含叶酸的复合维生素。
根据自己的经济能力，在正规渠道购买正规厂家生产的叶酸就可以了。
吃了复合维生素还要吃叶酸吗？
如果已经吃了复合维生素，可以查看一下里面的叶酸含量，如果足够就不用重复吃叶酸了，防止叶酸过量（一般人群的叶酸上限是每天不超过 1 毫克）。
叶酸代谢检查有必要做吗？
叶酸代谢检查能检测准妈妈的叶酸吸收情况，目前这项检查在国内还没完全普及开来。
它不是必须做的，有条件的医院会给一些高危人群（比如有不良孕产史的准妈妈）做这项检查。
如果发现叶酸代谢有问题的，可以根据医生的建议酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，也可以买活性叶酸进行补充，活性叶酸的吸收率更好一些。
特殊人群怎么补叶酸？
有神经管缺陷生育史、糖尿病、肥胖等情况的特殊人群，在备孕和孕早期对叶酸的需求量和推荐剂量往往更大，需要在医生建议下个体化服用叶酸。
下面整理的表格可供参考：
人群孕前1个月～孕满3个月孕前3个月～孕满3个月孕满3个月后一般人群-0.4毫克/天或0.8毫克/天0.4毫克/天糖尿病、肥胖或癫痫；胃肠道吸收不良性疾病；患有先天性脑积水、心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷或有家族史-0.8～1毫克/天0.4毫克/天有神经管缺陷生育史或患有神经管缺陷4毫克/天或5毫克/天-0.4毫克/天表格根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》整理，具体情况请咨询医生，根据医生的建议进行补充。
好啦，作为孕期必补营养名单上的叶酸，你都吃对了吗？如果对叶酸补充还有什么疑问，可以在评论区交流哦～