夫妻血型不同宝宝易发生溶血病？说说Rh血型那些事
关于人类的血型，大众最熟悉的分类方法是 ABO 血型，也就是把人类血型分为 A 型、B 型、O 型和 AB 型。除此之外其实还存在一种分类叫做 Rh 血型，把血型分为 Rh 阴性血和 Rh 阳性血。
如果准妈妈是 Rh 阴性血，即熊猫血，胎宝宝是 Rh 阳性血，那么有可能会发生溶血病。下面我们就这个话题来做个科普。
Rh 血型是怎么分的？
根据红细胞上有没有 D 抗原，人类的血型可以分为 Rh 阴性血和 Rh 阳性血：如果红细胞上有 D 抗原，则为 Rh 阳性血，有的血型报告单上也会写成 RhD（+）；如果红细胞上没有 D 抗原，则为 Rh 阴性血，有的血型报告单上也会写成 RhD（-）。
什么是熊猫血？
大多数人都是 Rh 阳性血，Rh 阴性血比较罕见，所以被称为熊猫血。
Rh 阴性血虽然罕见但不是疾病，一般不影响健康，但可能会影响怀孕。如果准妈妈是 Rh 阴性血，准爸爸是 Rh 阳性血，那么需要警惕 Rh 溶血病的可能。
什么是 Rh 溶血病？
如果准妈妈是 Rh 阴性血，血液中没有 D 抗原，而准爸爸是 Rh 阳性血，血液中含有 D 抗原，胎宝宝的血型可能遗传妈妈也可能遗传爸爸。
如果胎宝宝遗传了准爸爸的 D 抗原，那么就属于 Rh 阳性血，胎宝宝的 D 抗原就像是一种异物，会刺激准妈妈的体内产生抗体。
抗体和抗原是“天敌”，如果准妈妈体内的抗体通过血液循环从胎盘进入胎宝宝体内，和胎宝宝的 D 抗原相遇，就会攻击胎宝宝的红细胞，导致红细胞破裂，导致胎儿溶血性贫血、低蛋白血症、水肿胎甚至胎死宫内等，这种情况就叫做 Rh 溶血病。
如果准妈妈是 Rh 阴性血，怀一胎的时候一般不会发生溶血病，但如果怀上了二胎并且胎宝宝是 Rh 阳性血，那就有发生 Rh 溶血病的可能。这是因为怀一胎时，准妈妈第一次接触 D 抗原，这时候只会产生少量抗体，一般不会引起很严重的后果；但在怀第二胎的时候，身体再次接触 D 抗原，会迅速产生大量抗体，容易引起严重后果。
如何应对 Rh 溶血病？
抗 D 滴度检查，评估 Rh 溶血病风险
如果准妈妈是 Rh 阴性血，准爸爸是 Rh 阳性血，准妈妈在产检的时候需要做抗 D 滴度检查，用来评估血清中的抗体多不多、这次怀孕发生 Rh 溶血病的风险高不高、要不要在孕期做预防性治疗等。
抗 D 滴度的数值用比值来表示，比如 1:8,1:16,1:32 等。分母越大代表抗体水平越高，对胎宝宝的危害越大。
抗体为零是最好的，一般分母不能超过 8；如果分母≥16，对胎宝宝会有一定影响，需要定期监测胎宝宝是否发生溶血；如果分母≥64，要根据准妈妈的情况进行干预治疗。
抗 D 免疫球蛋白，减少 Rh 溶血病的发生
有一种药物可以帮助 Rh 阴性的准妈妈减少 Rh 溶血病的发生，那就是抗 D 免疫球蛋白。
抗 D 免疫球蛋白是从受到 Rh 抗原刺激、产生 Rh 抗体的 Rh 阴性血人群的血清中提取出来的，可以用来破坏 Rh 阳性血中的 D 抗原。
如果 Rh 阴性血的准妈妈怀了一胎，胎宝宝是 Rh 阳性血，那么胎宝宝会有少量红细胞进入准妈妈体内。
可以在孕 28 周左右和分娩后 72 小时或 28 天内注射抗 D 免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会把准妈妈体内那些来自胎宝宝的红细胞破坏掉，这些红细胞上的 D 抗原被消耗了，就不会再刺激准妈妈的身体产生抗体。那么下一次怀孕的时候就不用担心 Rh 溶血病了。
不过，这种方法对已经产生抗体的妈妈是没有明显预防效果的。
Rh 阴性血的准妈妈要注意什么？
对于 Rh 阴性血的准妈妈来说，要做好以下几点，以便更好地应对 Rh 溶血症的可能。
如果 Rh 阴性血的准妈妈怀孕了，准爸爸也要去医院做个血型鉴定。如果准爸爸是 Rh 阳性，就要警惕了。
准妈妈要定期到正规医院的产科门诊检查抗 D 滴度，滴度越高，越要重视，比如 1:64 就比 1:8 更需要重视。
第一次怀孕时，只要胎宝宝是 Rh 阳性血，不管最后是生下来了还是流产了，准妈妈的体内都可能产生抗体。所以产检时一定要如实告诉医生自己的孕产史，包括怀过几次孕、有没有做过流产等，也不要隐瞒病史。
输血也可能会导致体内产生 Rh 抗体，如果准妈妈曾经有输血史，也要提高警惕，记得告知产检医生。
随着科学技术的发展，现在可以抽取胎儿血测定胎宝宝的血型。如果胎宝宝是 Rh 阴性血，那就不用担心；如果胎宝宝是 Rh 阳性血，就要在孕期定期监测抗 D 滴度。
目前我国内地只有少数医院有抗 D 免疫球蛋白，如果准妈妈想用，只能自己去香港或国外买，买回来在产检的医院签字后注射。
Rh 阴性血的准妈妈可以选择顺产，不是必须要做剖宫产，具体需要医生根据准妈妈的身体情况来评估。
如果准妈妈属于 Rh 阴性血，也不要过度焦虑，大部分准妈妈还是能顺顺利利度过孕期的。