怀孕了千万要注意你的甲状腺,对胎宝宝很重要


怀孕初期去医院检查时,医生会通过抽血给准妈妈检查甲状腺功能。有的准妈妈检查出甲状腺功能异常,比如甲状腺功能亢进(甲亢),或者甲状腺功能减低(甲减),不免有些担心。
甲状腺功能异常是怎么回事呢?会不会影响胎宝宝健康?应该怎么办?这篇文章会详细解答这些疑问,看完准妈妈就知道该怎么做了。
甲状腺功能异常是怎么回事?
甲状腺位于人体颈部,是一个重要的内分泌腺。它就像一所工厂,利用碘作为主要原料,合成各种形式的甲状腺激素。


甲状腺激素几乎作用于身体的所有组织,在人体中发挥重要作用,比如影响生长发育、神经系统、心血管系统、能量代谢等。
正常情况下,甲状腺这所工厂会产生适量的甲状腺激素,在身体中正常运转发挥作用。但如果受到一些因素影响,比如孕期激素水平发生变化,工厂运转可能会发生问题。如果生产的甲状腺激素过多,会引起甲亢,如果生产过少,会引起甲减,这时候身体会有以下这些表现:
甲亢:容易激动、怕热多汗、皮肤潮红、脉搏快等。
甲减:容易疲劳、食欲减退、活动迟缓、体温低等。
如果甲状腺功能异常,却没有治疗,可能会对准妈妈和胎宝宝造成一些不良后果,比如流产、早产、胎儿生长受限等。此外,宝宝出生后也可能会有健康问题,比如新生儿甲状腺功能异常。甲状腺激素不仅促进体格发育,还促进智力发育,如果缺乏,既影响身高也影响智力。有一种疾病叫呆小症,主要表现为孩子身材矮小、智力迟钝,这种疾病就跟先天性甲状腺功能减低有关。
如何排查和应对甲状腺功能异常?
对于甲状腺功能异常,准妈妈可能会感到担忧,怕宝宝的生长和智力发育受到影响。
别太担心,研究表明,尽早排查并经过治疗,可以避免或减轻不良后果的发生。
做好排查
医生们一般在孕早期(怀孕前 3 个月)就会给准妈妈们检查,以便及时发现甲状腺功能异常并处理。
特别是亚临床甲状腺功能减退症,由于它还处于亚临床阶段,准妈妈们没有症状,只有通过化验才能发现。
甲状腺功能相关的指标有很多个,比如下图中的这些。


一般孕期首次检查医生会先给准妈妈检查甲状腺功能全套,共七项(如上图所示),综合判断是否需要用药治疗。
如果前期结果正常,后期复查只要查甲功三项(促甲状腺激素、游离 T3、游离 T4)或五项(促甲状腺激素、游离 T3、游离 T4、总 T3、总 T4)就可以了。
一般来说:TSH 增高,FT3、FT4 降低或正常,提示有甲状腺功能减低,即甲减;TSH 降低,FT3、FT4 增高,提示有甲状腺功能亢进,即甲亢。这些情况都需要用药治疗。
孕期还有一种特殊的常见情况,就是亚临床甲减(T3、T4正常,但TSH升高),这种情况比较复杂,需要医生判断是否需要用药治疗,拿到报告单后记得及时给医生看。
根据医嘱治疗
评估后,如果有必要,医生会给准妈妈开孕期可以用的药物:
针对甲减,医生可能会开左甲状腺素钠片(比如优甲乐、雷替斯等),补充甲状腺激素。
针对甲亢,医生可能会开丙硫氧嘧啶进行治疗。
在用药期间,准妈妈需要定期复查甲状腺功能,一般 4 周复查一次。根据复查结果,调整用药,把甲状腺功能控制在合适的范围。产后 6 周复查时,要复查甲状腺功能情况。
需要特别提醒准妈妈,以上所说的药物对于胎宝宝来说基本是安全的,不用担心,听医生的嘱咐用药治疗即可,千万不要自作主张地停药,或自己改变用药剂量。如果甲状腺功能异常的情况达到了需要用药的标准,却没有用药,反而可能会引起更大的不良后果。
面对甲状腺功能异常,不要太焦虑。只要重视产检,尽早排查出问题,并听从医生的嘱咐及时治疗,就能降低不良后果的可能性,大多数准妈妈都能生下健康的宝宝。