听父母的话，可待因——一种常见于孩子咳嗽糖浆中的成分——可能对他的健康构成威胁。在上个月发表的一份声明中，美国儿科学会 (AAP) 敦促父母和医疗保健提供者停止向 18 岁以下的儿童提供处方止痛药和含有可待因的非处方 (OTC) 咳嗽配方。可待因是一种阿片类药物——一种在成瘾性方面类似于鸦片的化合物——用于缓解疼痛。
Raffles Medical 的副医疗主任 Michael Wong 博士解释说：“它经常出现在咳嗽和感冒药中，或与扑热息痛联合使用以增强其缓解疼痛的特性，用于治疗轻度至中度的疼痛，以及抑制急性咳嗽。”
当可待因进入我们的身体时，我们肝脏中的酶会将其转化为吗啡以减轻疼痛。然而，它的有效性取决于你的身体产生了多少酶——太少了，你绝对不会得到任何缓解。太多，它会导致不良影响，例如减慢呼吸频率（也称为呼吸抑制），甚至在标准剂量后死亡。
儿童的身体处理药物的方式与成人不同，而且他们体内的酶会随着他们的成长而变化，因此可待因对他们几乎没有好处，同时仍然存在潜在风险。
在过去 50 年中，美国食品药品监督管理局报告了 64 例严重呼吸抑制病例和 24 例可待因相关死亡病例。在这个数字中，21 名涉及 12 岁以下的儿童。
“儿童的身体对药物的处理方式与成人不同，而且他们体内的酶会随着他们的成长而变化，因此可待因对他们几乎没有好处，同时仍然存在潜在风险。”
尽管其风险有据可查，但黄博士指出，在新加坡，有 7 种以可待因为成分的注册止痛产品和 22 种含有可待因的儿童和青少年咳嗽和感冒治疗产品。 SmartParents 就许多家长关心的话题向黄博士提出疑问……
黄博士，您同意 AAP 的说法，即可待因可能对幼儿有害吗？
是的，它确实对儿童构成健康风险。可待因的一些副作用包括嗜睡、头晕、头痛、视力模糊、恶心/呕吐和便秘。随着长期使用，孩子也可能会产生药物依赖，在最坏的情况下，会出现呼吸抑制。
我们体内的肝脏 CYP2D6 酶代谢了四分之一的所有处方药——包括可待因——将可待因转化为其活性代谢物吗啡，从而提供镇痛作用。有些人能够更快地将可待因代谢为吗啡，从而使他们体内的吗啡含量更高。如果她们是快速代谢者，服用可待因的哺乳母亲也可能产生含有高于预期水平的吗啡的母乳。
尽管它被广泛用作止咳药，但研究表明，可待因在抑制由上呼吸道疾病引起的咳嗽方面并不比安慰剂更有效。
新加坡的医生多久给年幼的孩子开含有可待因的止咳糖浆和止痛药？
许多医生为儿童（和成人）广泛开具含有可待因（或类似可待因的化合物，如右美沙芬）的止咳制剂，用于抑制咳嗽。它经常与减充血剂或抗组胺药结合使用。
作为一种镇痛剂，可待因对儿童的处方可能不太受欢迎，因为许多人不喜欢它的镇静作用，也因为布洛芬或扑热息痛等替代品通常有效。
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那么，在为幼儿购买 OTC 止咳或止痛药时，父母应该知道什么？
OTC 药物应保守使用，重要的是要注意这些药物有时可能会对儿童产生夸大，有时甚至是自相矛盾的影响。大多数咳嗽和感冒无需任何治疗即可痊愈。尽管护理人员经常寻求干预措施来抑制咳嗽，但他们应该明白咳嗽可以清除呼吸道的分泌物。因此，抑制咳嗽可能会导致分泌物滞留，这可能会因阻塞气道而造成伤害。
OTC 咳嗽和感冒药与 2 岁以下儿童的致命过量有关。这些药物还具有增强幼儿毒性的潜力，因为它们的代谢、清除和药物作用可能因年龄而异。此外，尚未为儿童制定安全剂量建议。
普通感冒的症状不需要治疗，除非它们困扰孩子（例如，中断睡眠、干扰食物摄入或引起不适）。因此，对于 6 岁以下儿童的普通感冒，不建议使用用于咳嗽和感冒的非处方药，即使是 6 至 12 岁的儿童也最好避免使用。
“对于年幼的孩子来说，扑热息痛和布洛芬等止痛药通常是安全的选择，前提是他们之前没有对这些药物产生过不良反应。”
您能为年幼的孩子推荐一些不含可待因的止咳糖浆/止痛药吗？
扑热息痛和布洛芬等止痛药对幼儿来说通常是安全的选择，前提是他们之前没有对这些药物产生过不良反应。
如果不想给孩子用药，父母还有哪些其他选择可以缓解孩子的感冒症状？
保持充足的水分以稀释分泌物并舒缓呼吸道黏膜。喝温热的液体，例如茶和鸡汤，因为它们具有舒缓作用，会增加鼻粘液的流动并放松呼吸道分泌物。加热后的液体应适合婴儿或儿童的年龄。
外用盐水可能是有益的，价格低廉且不太可能有害或阻碍恢复。在鼻腔内涂抹生理盐水可以暂时去除令人讨厌的鼻腔分泌物、清除粘液并有助于缓解充血。副作用可能包括粘膜刺激或流鼻血。
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您可以通过提供这些替代疗法来避免可待因……
Woods Peppermint Cough Syrup ($6.40/100ml) 含有活性成分愈创甘油醚，一种祛痰剂，可以稀释和分解附着在气道壁上的痰液。然后痰液被排出，因此更容易排出体外。
Robitussin PS ($10.70/100ml) 缓解胸部和鼻塞（含有愈创甘油醚可以化痰）。有薄荷味的覆盆子。
Nin Jiom Pei Pa Koa ($6.70/300ml) 由柚子皮、生姜、甘草根、苦杏仁、薄荷醇和蜂蜜等草本成分混合而成。减轻喉咙的轻微炎症，缓解疼痛并清除痰。
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