“博士。 Forna，我不会在这次怀孕中死去，是吗？”
“不，女士。这次怀孕你不会死的。不在我的手表上！我们将尽一切努力确保您的安全。”
在我 20 多年的妇产科医生 (OB/GYN) 职业生涯中，我曾多次与孕妇进行过这种对话。尽管如此，随着越来越多的黑人妇女在怀孕期间死亡的故事受到关注，它们在过去几年中变得更加频繁。
像 Shalon Irving 这样的故事，她是 CDC 的一名研究员，她在生完孩子三周后就去世了。生完孩子后，她因血压并发症多次去看医生和护士，但她的担忧被打消了，她令人担忧的症状也被忽视了。
或者基拉·约翰逊 (Kira Johnson)，她剖腹产后的内出血被医生和护士忽视了几个小时，而她丈夫对她病情的担忧也被驳回了。当她接受医疗干预时，已经来不及挽救她的生命了。
美国是世界上所有工业化国家中孕产妇死亡率最高的国家，对于以惊人的速度死亡的黑人妇女来说，这是一场更严重的危机。
由于社会经济地位、健康状况以及负担或获得医疗保健的能力的差异，黑人妇女在怀孕期间和怀孕后死亡的可能性是白人妇女的三倍。他们还面临系统性种族主义和歧视的额外障碍，这些障碍影响他们获得护理、健康状况和护理质量。
因此，黑人女性担心在怀孕期间或之后死亡。这就是为什么当我走进他们的检查室时，我的病人常常松一口气：我是一名黑人医生，更重要的是，我是美国的一名黑人母亲，她经历过四次怀孕。患者知道我了解他们正在经历的事情，因为我一直处于他们的确切情况并感受到他们的恐惧。
黑人女性无法奢侈地假设她们的怀孕会带来良好的结果。他们必须积极工作，以确保提供正确的服务和正确的系统，以确保为他们自己和他们的孩子带来最佳结果。
我和我的同事最近在新英格兰医学催化剂杂志上发表了一篇关于 The Cocoon Pregnancy Care Model 的文章，其中描述了孕妇在怀孕前、怀孕期间和怀孕后需要的基本护理和服务。 Cocoon Pregnancy Care 将女性置于护理团队和服务保护层的中心，以优化她们的健康、增强她们的怀孕体验并实现最佳结果。这种方法对所有女性都是必要的，但对怀孕期间死亡风险高得多的黑人女性来说至关重要。
以下是我学到的可以提供帮助的十件事。
1.孕前优化健康。怀孕对心脏和身体造成很大的负担，患有肥胖、高血压或糖尿病等高危疾病的女性可能有高危妊娠。我建议的其中一件事是，患者在怀孕前尽其所能获得医疗以确保身体健康。这意味着如果超重要减肥，并确保在怀孕前控制高血压、糖尿病和其他健康状况。如果可能的话，女性应该早点生育。一旦女性超过 35 岁，她们就被认为是高危人群和“高龄产妇”。虽然在高龄时安全怀孕是可能的，但随着年龄的增长，风险会成倍增加并可能危及生命，尤其是对于 40 岁以上的高危女性。
2. 找到合适的医生和护理团队。患者应该组建一个他们信任的护理团队，他们可以与他们合作，以确保他们获得最佳的妊娠结局。我建议找一名妇产科医生和/或一名经过认证的护士助产士，他们会倾听她们的声音，真正关心她们，并将她们视为她们的姐妹、母亲、孩子或朋友。歧视以及隐性和显性偏见是黑人女性在美国面临更高死亡风险的真正原因，因此女性应该确保她们找到一个可以无偏见地照顾她们的护理团队。
3. 动员支持系统。患者应动员家人、朋友和护理团队在怀孕期间为他们提供支持保护层。她们应该坚持获得怀孕前、怀孕期间和怀孕后生存和成长所需的基本护理人员和服务。
如果他们有经济困难、住房、食物、交通或获得医疗保健方面的问题，他们应该寻求帮助，并在需要时寻求社会工作者的帮助（一些资源可在此处获得）。他们应该监控与工作相关的压力，并在可能的情况下尝试改变他们的工作方式。她们应该毫不犹豫地寻求咨询，以帮助缓解怀孕期间或怀孕后经常发生的压力、焦虑或抑郁。整个社区必须团结在孕妇身边，因为怀孕、分娩和抚养新生儿的压力非常大。
4. 寻找医疗保健倡导者。寻找医疗保健倡导者至关重要。我建议在整个怀孕期间找一个伴侣来检查病人，陪同他们赴约和分娩，并确保他们在做他们应该做的事情。患者应该找到为他们提倡的人，如果需要的话，可以大发雷霆，让患者或他们的护理团队做正确的事。医疗保健倡导者可以是训练有素的导乐、配偶或伴侣、母亲、姐妹或朋友。
5. 与医生或助产士合作。一旦患者找到合适的医生或助产士合作，他们应该倾听并信任他们。患者不应让 Google 上的互联网搜索、Instagram 帖子或糟糕的建议成为阻碍，并说服他们拒绝可能伤害他们或他们的婴儿的护理。如果助产士正在提供产前护理并接生患者的婴儿，他们必须确保助产士与妇产科医生合作，以便在出现并发症时为他们提供支持。
此外，我建议患者在医院或附属于医院的医疗机构中分娩，因为如果出现紧急情况，他们需要快速进行手术、对婴儿进行医疗护理或进行输血等干预措施，以挽救他们的生命。生命或他们孩子的生命。美国尚未做好家庭分娩的准备，事实证明，家庭分娩的结果比医院分娩更差。
6. 争取一个健康的妈妈和一个健康的宝宝。许多患者希望获得特定的怀孕经历或拥有理想的分娩计划。我告诉患者如果需要确保他们的健康或婴儿的健康，允许他们自己偏离他们的生育计划。妈妈们应该习惯现在由宝宝做主的事实，并且根据她们的心情，她们可能会打乱最好的计划！
7、预防心血管（心脏）并发症。患者应注意并尽量预防一些导致孕产妇死亡的主要原因，例如高血压（高血压）和心血管（心脏）疾病。我建议患者买一台血压机，每周至少量一次血压。如果她们患上高血压，她们将需要更密切的监测，以确保她们的血压在怀孕期间和怀孕后保持在正常范围内。大多数黑人女性需要从怀孕的头几个月开始每天服用婴儿阿司匹林，以帮助预防称为先兆子痫的并发症。他们应该注意先兆子痫的警告信号，包括视力变化、剧烈头痛、突然腹痛或面部和手部肿胀。
8.预防贫血及出血并发症。出血，即大量出血，是产妇分娩期间或分娩后死亡的另一个主要原因。如果患者在怀孕期间预防贫血，则可以帮助减少出血并发症。许多孕妇贫血，所以我建议所有孕妇都吃富含铁的食物，每天服用含铁的产前维生素。如果患者被诊断患有贫血，他们将需要服用额外的铁片。如果贫血很严重，他们应该询问他们的医生他们是否适合静脉注射铁剂。当女性的血细胞计数正常并且在分娩时没有贫血时，即使出现出血，她们也不太可能出现严重的并发症。
9. 找一位实践循证医学的医生或助产士。医学正在迅速变化，美国妇产科学院推荐了基于证据的妊娠护理指南。当医生和助产士使用这些指南时，他们能够更好地促进阴道分娩和减少剖宫产，控制高血压、出血和感染等并发症，并确保患者在怀孕期间获得最优质的护理。
10. 生存和繁荣。一旦患者找到他们信任的良好护理团队，建立良好的支持系统，掌握自己的健康并与他们的护理团队合作，他们就可以放松并享受怀孕的旅程。黑人孕妇不仅应该生存，还应该茁壮成长并享受她们的怀孕经历。
Fatu Forna 是一名妇产科医生。
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